DRG与DIP两者有何差异截止年_肘关节脱位治疗

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医保控费从年新医保局的成立开始进入真正的“深水区”，年底开始的化学仿制药带量采购4+7试点，至今药品集采已经常态化；年开始的高值耗材带量采购试点，今年进行了第一次全国耗材集采，明年及再往后大家也会看到常态化；生物药和中成药的集采预计明年就可以看到，未来可以参考化学仿制药的集采，也是常态化。

那么目前医保控费剩下的最重要的一项政策，就是医保支付的DRGs/DIP政策，从年6月份国务院就已经提出了要求推进DRGs付费国家试点，年12月医保局发布试点通知，年6月公布试点名单，目前有30个城市在进行试点。

年11月4日医保局发布了《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单》，对于27个省的71个市进行DIP试点，DIP试点的推进速度可能赶超DRGs，推进难度也会小于DRGs。

医保支付以入为出

模拟计算发现，中国地域广阔，经济发展极不平衡，表现在医保收入相差巨大，医院的医疗水平相距甚远，医院对疾病治疗的理念、方法等也大相径庭，这对DRG全面铺开是一个挑战。在此背景下，年11月20日，国家医保局公布了《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》《DIP病种目录库（1.0版）》。这是继11月3日公布71个试点城市后，国家医保局推动DIP按病种分值付费工作的又一实质性举措，作为DRG落地的补充。未来，医保支付会执行“以入为出”的原则，这就要求医疗机构提高治疗性价比，将疾病的诊断、治疗（非药物）、药物治疗、住院费用等划入整体考虑。我国现行医疗价格体系下，治疗费用如手术费等、住院费用相对其他行业极低，一线城市同样位置医院床位费高几十倍。因此，诊断耗材费用、医药费用必须较大幅度降低，尤其是药物费用将大大压缩，表现在安全无效的药物将出局，药物使用将更合理，药价将更低，集采等降价措施还会持续相当长的时间，为有治疗价值的创新药物腾出更多的医保支付空间。

各种医保支付方式对比

年3月高层发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》中，要求全面部署医疗保障制度改革工作，完全总额预算办法，推行以按病种付费为主（DRGs）、按疾病诊断相关分组、按床日和按人头相结合的多元复合式医保支付方式。DRGs和DIP，前者是按病种付费，后者是基于DRGs的原理进行的按病种点数付费，简单来说前者是把一个病种所需要的各种诊疗服务一起打包进行付费，后者是对于诊疗中的各个因素比如诊疗项目、床日、病种等因素根据比价效应赋予点数，然后按照点数进行付费。各种医保支付方式对比

DRG/DIP，两者有何差异？

①DIP能更好控制医保总额DRGs是医保机构医院达成协议，医院在收治参加医保的住院病人时，医保机构就该病医院支付费用，医院自行承担，也就是“医院留用，超支不补”。医院为“创收”，减少病人的实际住院日，增加门诊服务，随之导致门诊费用上涨；或者在诊断过程中,向收费高的病种诊断攀升。导致目标与现实产生了较大差异，控费效果偏离目标，医保总额并未得到很好控制。而DIP（病种分值法），实际上包含了按病种付费和总额预算管理。以统筹区域为单位设定总额预算，医院共享一个总额，实行硬性预算约束，按病医院最终获得的医保基金支付额度，超额提供服务则分值单价下降，医院从该病种获得收入也下降，也就是“医院留用，医院分担”。如此，将统筹医院的利益捆绑在了一起，医院结成“命运共同体”，重要的是彼此之间相互监督和约束。这种医院加强医疗质量管理，医院为获得利润主动降低成本，减少诱导性医疗费用支付，达成医保总额控制目标。此外，除了住院治疗，DIP因更接近目前临床，其适应性也可探索应用于门诊付费标准的建立等。②DIP有利于分级诊疗推进DRGs以治疗为中心，医院的医疗服务能力决定了支付率，某种程度稳定医院虹吸局面，医院为了追求医疗效率而推诿疑难重症病人，不利于赋能基层和分级诊疗制度推进。以区域为单位的DIP，未来也可能演变为以分级诊疗区域医联体为单位，打包医联体支付总额，医联体进行内部分配，所有外转患者就医费用从总额中扣除。一方面实现了利益共享，降低外转率，倒逼医联体为留住患者提高医疗服务能力；另一方面有助于更好资源合理调配。那么，进程过半的DRGs试点还在进行吗？答案是肯定的。毕竟DRGs是当前国际上公认利多弊少的一种支付方式，也是全球医保支付方式的主流，通过极其精细的费用计算，在控制费用与保证医疗质量之间实现了平衡，实现了“在控制医疗费用过快增长和保证医疗质量间寻求平衡点”这个医保支付方式改革的根本目标。因此两条腿走路，从中国特色的实际情况出发，先通过DIP实现“一个小目标”，然后实现根本目标。在实施DIP过程中，也便于医保局与医疗机构、临床专家之间不断协调，为推行DRGs打好基础。未来结合DIP和DRGs各自优势的复合型支付体系或更适合中国。无论实行哪种付费方式，规范医疗行为、提升医疗质量、控制医疗成本，减轻患者负担的目标是不变的。截止年3月，各省按病种、DRG收费政策汇总地区发文时间文件名称（含链接）摘要国家/9/25医疗质量管理办法医疗质量管理工具：指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。/12/8《关于实施有关病种临床路径的通知》通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。/1/16《关于推进按病种收费工作的通知》各地要在前期改革试点基础上，进一步扩大按病种收费的病种数量，重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展按病种收费工作，鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。各医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，医院综合改革试点地区年底前实行按病种收费的病种不少于个/6/28《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》实行多元复合式医保支付方式，重点推行按病种付费/2/7国家人力资源和社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知公布《医疗保险按病种付费病种推荐目录》。《医保付费病种目录》为各地开展按病种付费的推荐性目录，主要为各地提供病种选择。各地可在此基础上，根据医保管理水平和医疗技术发展等实际情况合理确定医保付费病种范围。/7/26国家医保局财政部人力资源社会保障部国家卫生健康委关于做好年城乡居民基本医疗保险工作的通知深化支付方式改革，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。#########国家医保局关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知原则上各省可推荐1-2个城市（直辖市以全市为单位）作为国家试点候选城市。试点城市应具备以下条件：一是试点城市当地政府高度重视和支持试点工作，有较强的参与DRGs付费方式改革意愿或已开展按DRGs付费工作；二是试点城市医保信息系统具有相对统一的医保药品、诊疗项目和耗材编码；三是试点城市至少有3家以上的医疗机构具备开展按DRGs付费试点的条件。四是试点城市医保部门与本地卫生健康、财政等有关部门，医院保持良好的合作关系，已经建立常态化的协商沟通机制。五是试点城市医保基金运行平稳，有一定结余。/1/2国家中医药管理局关于印发加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案的通知加快推进医保支付方式改革，全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，逐步减少按项目付费。鼓励探索按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式。/1/30国务院办公厅医院绩效考核工作的意见大力推进信息化建设，鼓励探索应用疾病医院管理。/3/5国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见继续推进按病种、按疾病诊断相关分组、按床日等定额付费，对使用集中采购药品的治疗，不因药品费用下降而降低年定额支付标准。/5/24国家医保局召开疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作启动视频会议会议公布了DRG付费国家30个试点城市名单，介绍了DRG付费国家试点工作的筹备情况和主要内容。试点工作按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进，通过试点实现“五个一”的目标，即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板。会议强调，要充分认识DRG付费国家试点重要意义。健全医保支付机制，是党中央、国务院的重大战略决策。要充分运用大数据的方法，通过支付方式改革，促进医疗服务供给侧改革，强化医保标准化、精细化管理，完善对医疗服务的激励和约束机制，更好的保障人民健康水平。会议要求，各试点地区要加强组织领导，贯彻实施相对统一的DRG分组规则、支付政策和经办管理规范，完善医保信息系统，医院管理水平。建立逐级培训、定期评估、定期报告和沟通协调机制，做好宣传等工作。/6/5国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药局关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保完成各阶段的工作任务，确保年模拟运行，年启动实际付费。一是建立逐级培训工作机制；二是建立定期评估工作机制；三是建立定期报告工作机制；四是建立沟通协调工作机制。/6/13关于印发遏制结核病行动计划（—年）的通知做好基本医疗保险与公共卫生的衔接，积极探索按病种付费等支付方式改革，推行规范化诊疗，加强临床路径管理，降低群众疾病负担。结核病患者按规定参加基本医疗保险并享受相关待遇。各地可根据医保基金承受能力，因地制宜探索按规定纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。动态调整国家基本药物目录和基本医保目录，适时将符合条件的抗结核新药纳入目录。探索加强耐药结核病患者流动管理的政策措施和工作模式。引导抗结核药品生产厂家提升药品质量，完善药品集中采购模式，充分发挥短缺药品供应保障会商联动机制作用，保证药品供应。#########关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知各试点城市应遵循《技术规范》确定的DRG分组基本原理、适用范围、名词定义，以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重和费率确定等要求开展有关工作。要严格执行《分组方案》，确保26个主要诊断分类（MDC）和个核心DRG分组（ADRG）全国一致，并按照统一的分组操作指南，结合各地实际情况，制定本地的细分DRG分组（DRGs）。各试点城市不得随意更改MDC和ADRG组别。各试点城市要按照相关要求，统一使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材、医保结算清单等5项信息业务编码标准。试点城市医保经办机构应建立信息业务编码标准维护团队，开展医保信息系统数据库动态维护、编码映射和有关接口改造等工作，推进信息业务编码标准落地应用，在全国使用“通用语言”。通过医保结算清单采集医疗机构有关数据。各试点城市要加快推进与DRG付费国家试点有关的信息系统改造工作，完善方案设计、招标、采购、部署等重点环节的实施和监督，提高数据管理能力。国家医疗保障局成立DRG付费国家试点工作组技术指导组，设在北京市医疗保障局。试点城市和所在省（区）也要相应组建本地专家队伍，包括医保管理、信息技术、统计分析、病案管理、临床医学等各方面的专家，打造专业化的管理队伍，提高管理水平，保障试点工作顺利实施和推进。技术指导组将组织DRG付费国家试点专家组对省级、试点城市医保部门的骨干人员和核心专家进行培训。有关省（区、市）和试点城市负责对相关部门其他人员、医疗机构人员、地方有关专家的培训，切实做到参加DRG付费国家试点工作的所有人员都培训到位。#########关于深入推进医养结合发展的若干意见对符合规定的转诊住院患者可以连续计算医保起付线，积极推进按病种、按疾病诊断相关分组（DRG）、按床日等多元复合的医保支付方式。/3/5中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索医疗服务与药品分开支付。适应医疗服务模式发展创新，完善医保基金支付方式和结算管理机制。/6/17国家医保局财政部国家税务总局关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知推进医保支付方式改革。普遍实施按病种付费为主的多元复合式支付方式，在30个城市开展疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，加强过程管理，适应不同医疗服务特点。完善医保总额管理和重大疫情医保综合保障机制。/6/18国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0版）的通知指导各地规范DRG分组工作,一根据实际情况，试点城市可直接应用统一的CHS-DRG分组体系;二规范基础数据使用和采集工作；三、稳妥推进模拟运行；四、各地在模拟运行中要进一步明确相应的政策措施/7/23国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务的通知推进医保支付方式改革。推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费。健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制，合理确定、动态调整医保基金总额预算指标，有条件的地方可加大周转金预拨力度，减轻医疗机构垫付压力。探索紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。#########国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。建立起现代化的数据治理机制，形成数据采集、存储、使用的规范和标准。逐步建立以病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系，完善医保与医疗机构的沟通谈判机制。加强基于病种的量化评估，使医疗行为可量化、可比较。形成可借鉴、可复制、可推广的经验，为下一步在更大范围推广打好基础。#########国家医疗保障局办公室关于印发国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范和DIP病种目录库（1.0版）的通知各试点城市要围绕《技术规范》，制定本地的总额预算管理办法，确定核心病种的点数以及其他有关住院病例的点数换算办法。根据按病种分值付费的特点，完善相应的医保经办规程和协议管理流程。加强适应病种分值付费特点的监管体系研究，针对病种分值付费医疗服务的特点，充分发挥大数据的作用，制定有关监管指标，实行基于大数据的监管，对可能出现的高套分组、冲点数等行为制定针对性措施。病种库》包括核心病种组，综合病种组，各试点城市的病种目录库的分组规则与《病种库》保持一致。北京/7/23《北京市人力资源和社会保障局关于开展按病种分组（DRGs）付费试点工作的通知》医院开展按病种分组（DRGs）付费试点工作。/9/18《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》到年底，付费方式改革加快推进，按病种分组付费的病组数达到组以上。加快推进住院按病种分组付费工作，医院推行，医院推广。/5/30北京市卫生和计划生育委员会关于印发各医疗质量控制和改进中心年度工作要点的通知北京市病案质量控制和改进中心：1、积极配合DRGs工作的推进，努力提升病案首页数据的填报质量。2、对本市各医疗机构的“低风险死亡病例”的病案首页填写质量和病案书写内涵质量的检查。3、开展3—4次医疗机构病案首页质量专项检查。4、开展对一、医院病案书写质量专项督导检查工作。5、制定与病历书写和病案管理相关的文书。6、召开调研会，汇总重点和难点问题，指导和帮助北京市各区级病案质量控制和改进中心开展工作。7、修订“北京市病案质控中心终末病案检查标准（表）”，统一北京地区病案书写检查工作标准。同时修订“北京市《病案书写基本规范》实施细则”作为北京市病案书写的指南。8、提高各级医疗机构病案质控医师的质控水平，开展病案质量检查医师培训和水平测试1-2次。/9/2关于印发《北京市儿童血液病和恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作实施方案》的通知（链接缺失）根据国家统一部署和要求，落实医保药品目录动态调整机制，逐步将更多符合条件的儿童血液病、恶性肿瘤等重大疾病治疗药物纳入医保支付范围。深入推进医保支付方式改革，对治疗方案明确的病种优先实行按病种付费，合理测算病种付费标准。/2/20关于印发年北京市医疗保障重点工作的通知推进DRG付费的国家技术标准制定和我市具体落实工作，建立完善以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系。探索完善多元复合式医保支付方式，加快门诊慢性病按人头付费实施，研究探索紧密型医联体打包付费，引导医疗资源合理配置和患者有序就医。天津/8/9《关于印发天津市基本医疗保险按病种付费管理办法的通知》按病种付费的病种应当通过遴选与自主申报相结合的方式产生。市人力社保行政部门依据参保人员发病情况，遴选临床路径明确、技术成熟、质量可控且费用稳定的病种，建立推荐实施病种目录。市卫生计生行政部门认定适于在日间病房开展的病种，以及定点医疗机构自行申报的其他病种，符合医疗保险按病种付费实施条件的，纳入病种目录管理。/1/13《关于开展基本医疗保险按病种付费和收费试点工作的通知》医院改医院，全部纳入按病种付费和收费改革试点范围，试点病种个/7/10《关于进一步做好基本医疗保险按病种付费和收费试点工作的通知》根据医疗服务价格调整和试点运行情况，综合考虑参保患者个人负担和医保基金承受能力等因素，医院的86个病种费用标准进行调整；结合医院实际收治病种情况，从首批试点病种中选择95个病种，医院改革的医院医院实施病种范围严格按病种付费和收费的进出管理/8/1关于印发天津市深化医药卫生体制综合改革年重点工作任务的通知第十五项重点任务为“深化医保付费方式改革。积极开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点”。/2/2天津市关于扩大我市基本医疗保险按病种付费试点病种范围有关问题的通知公布《天津市基本医疗保险按病种付费第二批试点病种及付费标准》，包括57医院的付费标准/2/27天津市病案质控中心召开的年第一次全体委员会主任从病案管理、编码工作、病案质控工作、编码库调研及编码库转换前的准备工作、组织培训情况、以医院信息化工作、专项及其他工作等方面对年工作做了详实的总结；按完成时间节点详细部署了年工作计划。随后由各位分管副主任就各自分管的病历内涵质量管理工作、病案首页填写工作、病案管理及首页中编码质控工作、统一编码库工作进行了培训。/1/2市医保局市卫生健康委关于进一步扩大基本医疗保险按病种付费和收费实施范围的通知天津市按病种收付费病种范围由个扩大至个，并对部原分试点病种的疾病诊断名称、主手术操作名称等信息进行调整。/4/21市医保局关于新冠肺炎疫情防控期间做好医保支付方式改革有关工作的通知对《市医保局市卫生健康委关于进一步扩大基本医疗保险按病种付费和收费实施范围通知》（津医保局发[]76号）中明确过渡执行的90个病种的按病种收付费标准进行调整河北#########《河北省中医优势病种收付费方式改革试点工作方案的通知》确定石家庄、唐山、保定、邯郸、沧州等5个市为试点城市，医院、河北医院、医院、医院、医院、医院等6医院。试点城市可根据本地实际，医院数量。遴选确定桡骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折等7个病种，作为试点中医优势病种，制定临床路径和诊疗方案（另发）。/2/27关于印发年全省医政药政工作要医院内涵建设：持续强化医疗质量和安全管理，加强医疗质量监测，启动疾病诊断相关分组（DRGs）评价工作，加强病案首页质量控制。/3/11河北省人民政府办公厅关于落实国家基本药物制度的实施意见发挥基本医疗保险的激励作用，大力推进医保总额管理、按病种付费、按人头付费等复合型医保支付方式改革，制定药品医保支付标准，建立健全医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，引导医疗机构和医务人员合理诊疗、合理用药。#########河北省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发《进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施方案》的通知推进以按疾病诊断相关分组（DRG）为主的多元复合式医保支付方式改革。积极探索医保精细化管理的有效方式，在国家统一指导下，推进DRG付费国家试点工作，年底前逐步建立DRG付费和绩效管理体系，发挥医保支付的激励约束作用。逐步扩大按病种付费范围。同步推进按床日、按人头付费等多元复合支付方式。积极探索更好发挥中医药特色优势的医保支付方式。/5/22河北省深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化四医联动改革健全利益调控机制的若干政策措施的通知深化医保支付方式改革。加快建立多元复合的医保支付方式，引导医疗机构主动控制成本，节约医疗费用。指导邯郸市做好按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作。大力推行按病种付费，积极推进按床日付费。鼓励各地结合实际积极探索更好发挥中医药特色优势的支付方式。/8/21河北省医疗保障局河北省财政厅国家税务总局河北省税务局关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知推进医保支付方式改革。全面落实基本医疗保险预付周转金制度。推进邯郸市开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，鼓励有条件的市按照《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》稳妥开展DRG支付方式改革。推动各地普遍实施按病种付费为主、按床日、按人头和按病种分值（点数法）付费等适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式支付方式。/1/5河北省医疗保障局关于进一步推进河北省基本医疗保险支付方式改革的实施意见鼓励各统筹区区分不同疾病、不同服务特点，积极开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费、按病种分值（DIP）付费、按床日付费、按人头付费等多元复合式医保支付方式改革，自年起每个统筹区要选择符合当地实际的支付方式，按项目付费比例逐渐减少。加快国家试点工作进度，邯郸市DRG付费于年实现实际付费，邢台、唐山、廊坊、保定等市DIP付费于年底前进入实际付费阶段。及时总结国家试点城市做法成效，并形成可复制、可借鉴经验，在全省推广使用。山西/6/30《医院按病种收费工作及有关事项的通知》-#########山西省DRGs启动暨医疗运营数据平台升级培训会议公布山西省正式启动DRGs收付费制度改革。“医院开始运用DRGs医院绩效评价，目前已有13所医院纳入DRGs收付费制度试点，医院将逐步纳进来。”/1/10《山医院开展按病种收（付）费工作的通知》医院（省直医保二级及以上定点医疗机构参照此方案执行）首批推出临床路径规范、诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的个病种（含日间手术），统一实行按病种收（付）费，凡疾病诊断名称及主手术操作符合实行按病种收费的基本医疗保险参保人员及自费患者均纳入按病种收（付）费范围/5/12实施〈“健康山西”规划纲要〉年行动计划1、深入开展临床路径管理，开展日间手术试点、探索DRGs模式等，提高医疗管理的规范化、精细化水平。2、在条件成熟的医疗机构，逐步推行日间手术、中医药医保付费、DRGs付费等试点改革。/8/14《山西省关于做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的通知》参保孕产妇在定点医疗机构住院自然分娩发生的医疗费用，由城乡居民医保基金支付，实行按病种付费管理，统筹地区人社部门与协议定点医疗机构合理确定病种标准和支付标准。建档立卡贫困户参保孕产妇在县域内协议定点医疗机构住院自然分娩，病种标准内，由城乡居民医保基金全额支付。将22类疾病（见附件）纳入重大疾病医疗救助保障范围。重大疾医院住院治疗，实行按病种付费管理，超出限（定）额标准的医疗医院承担。内蒙古/2/20内蒙古自治区卫计委发布了内蒙古自治区提升医疗质量工作方案自治区卫生计生委负责制订全区医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案，指导各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构运用全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等医疗质量管理工具，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进。/8/3《关于按病种收费有关问题的通知》在我医院第一批推出50个病种统一实行按病种收费，凡疾病诊断名称及主手术操作符合实行按病种收费的基本医疗保险参保人员及自费患者均应纳入按病种收费范围。#########《关于推进健康扶贫大病集中救治按病种收费有关工作的通知》自治区先期选择食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾脏病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损等九种大病共19个病种作为救治病种，对患病的农村牧区贫困人口开展分类分批集中救治。鼓励各地结合实际，逐步扩大救治的病种范围。各地依据病种收费标准，合理确定医保支付比例。#########《内蒙古自治区进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》全面推进按病种付费。各地区要在年12月前出台按病种付费实施方案并组织实施，确定病种、各级别医疗机构付费标准、就医流程和报销政策。年起，在完善政策的基础上进一步增加按病种付费病种数量、逐步扩大医疗机构覆盖面。年底各地实行按病种付费的病种不少于个，有条件的地区可开展按疾病诊断相关分组（DRGs)付费试点，鼓励各地区积极开展按人头、按床日等多种付费方式。/3/21内蒙古自治区卫计委发布了关于年全区蒙医药中医药工作要点的通知探索符合蒙医药中医药特点的医保支付方式。落实《关于进一步深化基本医疗保险制度支付方式改革的指导意见》，完善蒙医药中医药参与医保支付方式改革联系点机制，探索符合蒙医药中医药特点的支付方式。在疾病诊断相关分组（DRGs）收付费试点探索蒙医药中医药收付费方式，推进蒙医中医优势病种收付费方式改革。实施中医临床路径和蒙医优势病种诊疗方案管理。/4/21内蒙古自治区卫计委发布了年全区卫生计生工作要点和分工方案积极开展DRGs绩效评价试点工作，做好试点评估工作，有效控制医药费用不合理增长。#########关于印发内蒙古自医院绩效考核工作实施方案（试行）的通知规范推进医联体建设，医院带动基层医疗服务能力提升。大力推进信息化建设，鼓励探索应用疾病医院管理。/1/15内蒙古自治区深化医药卫生体制改革领导小组关于印发进一步学习推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的工作方案的通知推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。积极探索医保精细化管理的有效方式，按照国家统一的技术规范、分组方案，实施按疾病诊断相关分组付费国家试点。鼓励各地结合实际积极探索更好发挥蒙医药中医药特色优势的医保支付方式。/5/21关于印发《内蒙古自治区本级生育保险关于保险和职工基本医疗保险合并实施细则》的通知生育医疗费用纳入医保支付改革范围，实行住院分娩等医疗费用按病种付费，产前检查按人头等方式付费。/1/7内蒙古自治区医疗保障局财政厅卫生健康委关于印发内蒙古自治区区域点数法总额预算和按病种分值付费工作方案的通知用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，全面实行住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。辽宁/9/13《辽宁省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》年起，进一步加强医保基金预算管理，以总额预算为基础，全面推行以按病种付费为主，按人头、按床日等多元复合式医保支付方式。推进沈阳市探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，在省内其他城市全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到年底，沈阳市研究制定具体改革实施方案并启动试点，省内其他城市按病种付费的病种数量不得少于种。/9/29《关于印发辽宁省推进按病种收费改革工作的指导意见的通知》按照国家要求，各市要在二级及以上公立医疗机构普遍开展按病种收费试点，年底前实行按病种收费的病种不少于个。/5/31省卫生计生委等6部门共同部医院综合改革11项重点任务加快推进沈阳市探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，在其他城市全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进支付方式科学化、精细化、标准化管理。/7/30辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见结合基金预算管理，全面推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种方式相结合的复合支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费（DRGs）试点，控制医疗费用不合理增长。#########关于进一步提高省直医保待遇优化服务管理的通知深化医保支付方式改革。探索开展省直医保按疾病诊断分组（DRGs）付费试点，科学制定结算标准，完善经办管理流程，规范医疗服务行为，提高基金使用效率。强化基金预算管理，逐步完善“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，对定点医疗机构收治危重病例的合理超支医疗费用进行补偿，具体补偿方案另行制定。/7/29关于印发辽宁省医保结算清单及编码填报管理规范（试行第一版）的通知做好医保结算清单数据采集系统的本地部署，以及与现有经办信息系统、医院信息系统和省平台的数据接口对接，确保在年底之前，将医保结算清单作为按病种、DRG或其它病组付费方式管理的基本依据，并全面用于全部职工和城乡居民医保住院病例的医保费用审核、结算和医保基金监管工作。吉林/8/2《关于印发吉林省按病种收费实施细则的通知》医院按病种收费实行最高限价，动态管理。由省级价格主管部门会同同级卫生计生、人力资源和社会保障等部门制定和调整，并向社会公布。收费标准要按照“有激励、有约束”的原则制定，以医疗服务合理成本为基础，充分考虑经济社会发展水平和人民群众经济承受能力及周边省份收费标准等因素。/1/8《吉林省关于实行新农合按病种付费的通知》适用患者：一是在全省各级医院及县级医院，或符合条件的民营定点医疗机构就诊并且主诊断和主要治疗操作符合首批种疾病；二是适合纳入相关疾病临床管理路径。其他符合此项收费和付费的疾病将在相关标准确定后执行/6/4吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知改革医保支付方式。深化支付方式改革,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，确定个以上病种及其临床路径,提高按病种付费实际结算病例数。扩大按疾病诊断相关分组（DRGs）收付费试点。/7/13医院基于DRGs系统绩效分析报告专家研讨会目前吉林省卫生统计信息中心搭建的省级DRGs平台已经完成，基于DRGs系统，以吉林省31医院年病案首页信息所做的绩效分析报告也已出台。会上对吉林省DRGs系统评价指标体系和下一步工作进展进行了讨论。/4/22吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知扩大按疾病诊断相关分组(DRGs)收付费试点。加大力度推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,提高按病种付费实际结算病例数。年,医院按病种付费的病种数不少于个,医院不少于60个。#########吉林省医疗保障局对关于全面推进医疗保障市级统筹的意见（征求意见稿）公开征求意见的公告完善定点协议管理，统一就医管理办法，充分发挥协议管理的基础性作用，明确权利责任义务，强化协议执行及费用审核，完善定点机构履行协议考核评价机制，健全定点机构动态管理机制。深入实施基金总额控制,持续深化按病种付费、按人头付费、按服务单元付费、按床日付费等多元复合式支付方式改革，加快建立DRG付费体系。/6/30关于调整省直城镇职工医疗保障相关政策的通知探索门诊统筹、门诊特殊疾病按总额、按人头付费，门诊慢性疾病按病种、按人头付费。/9/4多措并举持续深化“三医”联动改革积极推进DRG支付方式改革，执行国家统一编码，完成DRG综合管理平台与医保核心结算系统改造，依据核心DRG分组在吉林市5家试点医疗机构开展模拟付费。#########关于将相关病种和日间手术纳入我省按病种收付费范围的通知本次共遴选了24种病种和23种日间手术纳入我省按病种收付费管理范围，并结合临床路径及诊疗技术规范，确定了相应的收费标准。黑龙江/8/17黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知全面推进建立总额控制下的以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，各市（地）实行按病种付费的病种数不少于个，鼓励有条件的地方开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。#########《关于印发推进按病种收付费改革工作实施方案的通知》按照“先易后难、逐步扩大、整体推进”的原则，各地要在确保服务质量和安全的基础上，重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展按病种收费工作，鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。各地二级以上医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费。年底前，在我省各市（地）实行按病种收付费的病种数量不少于个。具体病种可在国家公布的种病种范围内选择，也可根据当地实际自行确定。#########《关于在哈中省直医院实施按病种收付费等有关问题的通知》在哈中省直二级以上医院实行按病种收付费管理的病种为个。凡主诊断、主操作符合这个所列的病种均应纳入按病种收付费范围。#########关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各市（地）要积极按照国家要求开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。/1/4《关于制定健康扶贫集中救治9种大病二、三级定点医疗机构按病种收付费最高限价参考标准（暂行）的通知》为实现到年底前，按照“三定两加强”原则，对“黑龙江省健康扶贫综合管理系统”中的建档立卡农村贫困人口中患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损等9种大病患者进行集中救治，对上述9种疾病实行按病种收付费。/2/12黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省推进分级诊疗制度建设实施方案的通知将符合条件的日间手术纳入医保报销范围，鼓励将日间手术纳入按病种付费范围，合理确定按病种收付费标准。实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式。同步推进医疗服务定价方式改革，扩大按病种、按服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。/8/28关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知加快医保支付方式改革。全省范围内加快实施按病种（病组）付费为主的多元复合式医保支付方式，充分发挥医保支付在调节医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长等方面的重要作用。深入推进疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作，哈尔滨市在年内开展模拟运行。进一步完善医保总额管理和重大疫情医保综合保障机制。上海/4/8“健康上海”规划纲要完善医疗保障制度：深化医保支付方式改革。完善医保基金预算管理，提高医保基金管理的科学化、精细化水平。推进按病种付费、按人头付费，探索按疾病诊断相关分组付费（DRGs）、按服务绩效付费等复合式付费方式。/9/19上海市健康促进委员会关于印发《健康上海行动（-年）》的通知全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，努力构建医保多元复合支付机制，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费国家试点和住院费用按大数据病组分值付费试点。探索医保梯度支付方法，支持建立以家庭医生制度为基础的分级诊疗制度。#########关于印发《关于提升区域医疗服务能级完善分级诊疗制度的实施意见》的通知在医保预算管理上予以适当倾斜，合理调增区域性医疗中心和医院预算额度。继续完善本市按病种付费试点办法，在部分区开展住院按大数据病组分值付费试点。探索建立互联网医疗服务结算办法。/7/15关于印发《上海市深化医改重点行动计划（-年）》的通知建立健全激励和监督机制，统筹协调推进医保支付标准、按病种付费、医疗服务项目价格管理等。稳步实施大数据病种分值医保付费和按DRG付费试点，有序扩大试点范围。到年，在全市试点基础上全面推开，实现在总额预算框架下“四位一体”（DRG、大数据病种、按床日付费、按人头包干）的多元复合医保支付模式。推进以区域性医疗中心为核心的大数据病种分值付费体系、医院优质医疗资源使用效率为核心的DRG付费体系、强化家庭医生签约服务制度为核心的医联体内按人头付费体系、建立符合精神康复护理等长期住院特点为核心的按病种床日付费体系，探索部分中西医诊断明确、疗效评价一致的中医优势病种多元复合付费体系。合理确定、动态调整医保基金总额预算指标和按病种付费等支付标准。/2/11以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知加快建立多元复合的医保支付方式，引导医疗机构主动控制成本，优先选择使用质优价廉的药品、耗材和技术，节约医疗费用。开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，及时总结经验，稳步扩大改革范围。鼓励各地结合实际积极探索更好发挥中医药特色优势的支付方式。江苏#########《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》在《试点意见》推荐的12个日间手术病种基础上，新增8个病种，1个手术方式，共计20个病种。具体病种如下：血栓性外痔、结直肠息肉、乳腺纤维腺瘤、老年性白内障、斜视、声带良性肿物、耳前瘘管、包茎包皮过长反复感染、膀胱及尿道结石、慢性尿滞留、输尿管结石、腹股沟疝、乳腺良性肿块、大隐静脉曲张、慢性胆囊炎胆囊结石、体表肿块、输尿管开口囊肿、头皮肿块、膀胱结石、膀胱肿瘤。#########《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的实施意见》各地要加快推进按病种付费结算方式，在原按病种付费的基础上，将已明确临床路径或诊疗规范、并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的病种逐步纳入实施范围；在原试点工作的基础上，将日间手术按病种收付费工作扩展至全市所有符合开展条件的医院。/1/6省政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见到年，各设区市按病种付费数达到种以上；扩大病种分值付费统筹区的数量，在镇江、常州等市开展病种分值付费推广试点；在无锡等市探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。/2/27《省政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》到年，各设区市按病种付费数达到种以上。在镇江、常州等市开展病种分值付费推广试点；到年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点、激励与约束并重的多元复合式医保支付方式，按病种付费数不少于种，按项目付费占比明显下降。/8/31国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务的通知深化医保支付方式改革。在全国全面推开按病种付费改革，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。#########江苏医改动态（第期）推行总额控制下多元复合式医保支付方式，医院按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革经验，探索“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，医院推广，把医保支出成为医疗服务成本支出，让医院主动控制医保费用。无锡市：以《无锡市“DRGs-PPS”项目试点工作实施方案》为指导，细化制定《无锡市疾病诊断相关分组（DRGs）医院评价试点工作推进方案》。成立DRGs医院评价试点工作领导小组和综合协调、数据维护和运行保障、病案首页管理以及分析评价4个业务组。工作小组实行周例会制，每月编发工作简报。市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市社保中心建立联席会议制度，协调DRGs各项工作向既定目标推进。#########江苏省医疗保障局关于做好基本医疗保险和生育保险市级统筹经办工作的指导意见要坚持医保基金支出总额预算控制，实施按病种付费、按单元付费和按床日付费等相结合的复合支付方式，积极推广病种分值结算办法，按省统一部署试点DRG付费工作。/5/11江苏医改动态（第期）淮安探索总额控制下的按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，利用DRGs分组器统计各病种次均住院费用，精细化制定病种分值。浙江/12/5关于应用疾病诊断相关组（DRGs）医院医疗服务质量与绩效评价工作的通知在前期充分调研的基础上，决医院（不包括中医、医院，以下同）应用DRGs医院医疗服务质量与绩效评价工作。目标是年12月底前：开展全省医院医院医疗服务质量和绩效评价工作，并开展病案首页信息督查。#########《关于做好支付方式改革等医改相关工作的通知》重点推行按病种付费，年底各市州实施按病种付费的病种数不少于个，病种付费标准包含医保统筹基金和参保人员向医疗机构支付的费用，病种付费标准原则上采用定额付费模式，付费标准由各市、州合理确定。将结核病和耐多药肺结核病等病种纳入按病种付费范围。#########《关于试行按病种收费有关问题的通知》本次按病种收费改革在全省二级及以上医院首次推出个按病种收费的病种，医院年底前实行按病种收费的病种不少于个。医院对疾病主诊断名称及主操作/治疗方式符合按病种收费标准的省内职工和城乡居民基本医疗保险参保患者，应纳入按病种收费范围。/2/23浙江省卫生计生委关于印发年全省卫生计生工作要点的通知实施新一轮改善医疗服务行动计划（-年），持续推进浙江省医疗质量提升行动，医院医院开展应用DRGs医疗质量和绩效评价工作，医院日常评价。/5/22关于公开征求《浙江省人力社保厅、浙江省卫生计生委、浙江省中医药管理局关于开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革的通知》意见的公告经专家充分论证，遴选按病种支付方式改革的第一批基层中医门诊常见病病种，实行门诊按病种付费；人力社保部门负责制定按病种支付方式改革方案，科学确定支付标准,建立动态调整机制。卫生计生部门负责做好病种遴选确定和建议处方的专家论证工作。各级定点医疗机构要完善信息化建设，建立病种的信息直报系统和费用公示制度。/4/12关于开展基本医疗保险丙型肝炎（抗病毒治疗）门诊医疗费用按病种支付的通知省级丙肝按病种支付定点医疗机构由省卫生健康委确定名单报省医保局，全省基本医疗保险参保人员，经医院确诊为丙肝患者后，从统筹区丙肝按病种支付定点医疗机构中选择一家实行定点就医，纳入丙肝按病种支付范围。参保患者在定点医疗机构接受丙肝抗病毒治疗，直到完成整个疗程，发生所有符合丙肝按病种支付临床路径的药品费、检查化验费、治疗费、材料费等门诊医疗费用，视同为甲类纳入丙肝按病种支付范围结算。将丙肝按病种支付纳入医保服务协议管理，明确双方权利义务和各项质量控制指标。医保经办机构应将丙肝按病种支付纳入监督检查范围，科学设定监控指标和阈值，强化对丙肝诊疗服务行为的监管，并加强考核管理。定点医疗机构实际发生费用低于按病种支付标准的，结余部分由定点医疗机构留用；实际发生费用超过按病种支付标准的，超出部分由定点医疗机构承担。/5/17浙江省公开征求《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》（征求意见稿）意见建议的公告年，医共体支付方式改革全面启动，总额预算管理全面实施，制定全省统一的有浙江特色的按疾病诊断相关分组及其付费点数计算办法。根据确定的医保基金支出预算总额，合理分配住院及门诊预算额度。实施DRGs点数法付费的统筹区，住院医保基金的预算额度分配，应以统筹区为一个整体预算单位（含异地就医费用），不再细分到各医共体及其他医疗机构。对在改革过渡期内，尚未实施DRGs点数法付费的地区，住院医保基金的预算额度，可分为县域医共体、县域内其他医药机构和转外就医等部分。全面推行住院医疗服务按DRGs点数法付费：（1）省级制定DRGs标准。（2）地市计算DRGs点数。（3）统筹区确定DRGs点值。/7/18关于印发《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》的通知全面推行住院医疗服务按DRGs点数法付费（1）省级制定DRGs标准。统一执行国家颁布的疾病分类、手术操作、诊疗项目、药品分类、医用耗材编码、病案首页等标准，以开放性、参与性、本地化为遵循，由省医保局、省卫生健康委联合颁布DRGs标准并实行动态调整，作为医保支付和绩效管理的依据。省医保局会同相关部门，制定颁布DRGs点数付费办法。（2）地市计算DRGs点数。以设区市为单位，以治疗产生的全部费用为依据，计算所辖区域内入组疾病的基准点数、各病组点数。（3）统筹区确定DRGs点值。各统筹区根据区域实际结算医疗服务总点数和医保基金支出预算指标等因素，确定每点的实际价值，并以各医疗机构的服务总点值为支付依据，清算年度医保基金。/8/9浙江省卫生健康委浙江省医疗保障局关于支持社会办医疗机构参与县域医疗卫生服务共同体建设的若干意见完善社会办医疗机构参与医共体建设的有关政策。社会办医疗机构牵头组建和有社会办医疗机构加入的医共体，可以医共体为整体纳入医保总额预算单位，开展医保协议管理，探索建立“结余留用、超支分担”机制。推进按疾病诊断相关分组DRGs点数法付费等支付方式改革时，应同步覆盖社会办医疗机构。逐步推进医疗服务项目医保支付标准改革，对同级同类项目，实施社会办医疗机构和公立医疗机构相同的支付政策。公立医疗机构与社会办医疗机构，以及社会办医疗机构间双向转诊的病人，履行规定转诊手续的，应享有与公立医疗机构间转诊同样的医保转诊政策待遇。社会办医疗机构牵头组建和有社会办医疗机构加入的医共体，在药品、医疗服务、耗材的价格和招采，以及医保支付标准等方面，可整体按公立医疗机构政策执行。对社会办医疗机构在医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医疗机构一视同仁。鼓励社会办医疗机构与商业保险公司开展合作，形成多元支付体系。发挥医共体管委会统筹协调作用，创新规划、编制、财政、人事和薪酬等政策，破解社会办医疗机构参与医共体建设的制度性障碍。/9/12印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》的通知积极推进住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。/10/9关于公开征求《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》（征求意见稿）意见建议的公告DRGs点数由设区市医保部门以全市为单位进行计算。基准点数以历史发生的合理费用数据为主要依据。除床日DRG外，各DRG的基准点数=该DRG住院均次费用÷全部DRG住院均次费用×(计算结果保留4位小数)。各类床日DRG的基准点数=该床日付费标准÷全部DRG住院均次费用×（计算结果保留4位小数）。医院等级、人头人次比、个人负担水平、历史发生费用等依据进行设定，具体方法由设区市结合实际确定。对费用差异不大的DRG，可逐步取消差异系数，实现同病同价。具体病例的点数按如下方式计算：1.住院过程完整的某病例点数=对应的DRG基准点数×DRG差异系数；住院过程不完整的某病例点数=对应的DRG基准点数×DRG差异系数×（该病例实际发生医疗费用÷对应的DRG住院均次费用），最高不得超过该DRG基准点数。2.床日DRG某病例总点数=床日DRG基准点数×该病例住院天数。3.对于虽因病施治但费用过高或过低的病例、病例数过少（原则上少于5例）或无法分入DRG的病例，由医保部门组织专家进行特病单议，确定相应点数。4.对于参保人员在出院后15日内，再次以同一DRG住院的且无合理理由的，原则上将前一次住院获得的点数进行减半计算（恶性肿瘤放、化疗等情况除外）。#########关于印发《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》的通知DRGs点数由设区市医保部门以全市为单位进行计算。基准点数以历史发生的合理费用数据为主要依据。除床日DRG外，各DRG的基准点数=该DRG住院均次费用÷全部DRG住院均次费用×（计算结果保留4位小数）。各类床日DRG的基准点数=该床日付费标准÷全部DRG住院均次费用×（计算结果保留4位小数）。具体病例的点数按如下方式计算：1．住院过程完整的某病例点数=对应的DRG基准点数×DRG差异系数；住院过程不完整的某病例点数=对应的DRG基准点数×DRG差异系数×（该病例实际发生医疗费用÷对应的DRG住院均次费用），最高不得超过该DRG基准点数。2．床日DRG某病例总点数=床日DRG基准点数×该病例住院天数。3．对于虽因病施治但费用过高或过低的病例、病例数过少（原则上少于5例）或无法分入DRG的病例，由医保部门组织专家进行特病单议，确定相应点数。4．对于参保人员在出院后15日内，再次以同一DRG住院且无合理理由的，原则上将前一次住院获得的点数进行减半计算（恶性肿瘤放、化疗等情况除外）。#########关于征求《浙江省省级及杭州市基本医疗保险住院费用DRGs点数付费实施细则（征求意见稿）》意见的公告浙江省省级和杭州市将根据浙江省DRG分组标准，结合本地实际统一分组。原则上疾病分组组内变异系数CV＜1，总体方差减小系数RIV≥70%。DRG分为稳定DRG和非稳定DRG。DRG内例数符合大数定理要求界值或者例数达到5例以上且CV＜1的DRG为稳定DRG。组内例数≤5例的DRG为非稳定DRG。组内例数＞5且CV≥1的DRG再次裁剪后，组内例数＞5且CV＜1的纳入稳定DRG，反之纳入非稳定DRG。稳定DRG及非稳定DRG病例中入组病例根据病例总费用和本DRG次均费用的倍率关系分为高倍率病例、低倍率病例、正常病例。/5/11关于印发《浙江省省级及杭州市基本医疗保险住院费用DRGs点数付费实施细则（试行）》的通知浙江省省级及杭州市基本医疗保险住院费用DRGs点数付费实施细则试行方案（包括总额预算、DRG管理运用、点数管理、费用结算、监督管理这几个方面）安徽/9/26安徽省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见启动按疾病诊断相关分组（DRGs）付费研究与试点工作，鼓励有条件地区开展DRGs付费试点，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。/10/9《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各级新农合管理部门分别选择不少于个病种（病种组）实施按病种付费，到年，全省二级以上医院实施按病种付费的出院病例数要达到新农合总出院病例数的50%。城镇职工医保和城镇居民医保也要结合实际，选择不少于个病种实行按病种付费改革，到年，全省二级以上医院实施按病种付费的出院病例数要达到城镇职工医保和城镇居民医保总出院病例数的30%。#########《进一步推进按病种收费改革工作的通知》年底前我省所有城市（设区城市）二级及以上医院实行按病种收费的病种不少于个。为确保按病种收费工作的连续性，各市原则上在《安徽省按病种收费目录》或者在我省已经开展按病种付费项目范围内里选择。鼓励各地将医疗机构已开展的日间手术病种纳入按病种收费范围。#########安徽省医保局关于印发安徽省基本医疗保险按病种分组付费病种及医保支付标准（第一批）的通知各统筹地区城乡居民医保参保群众在省属18家公立医疗机构就医时，统一按照本次公布的个病种及医保支付标准执行。各市医保局根据公布的病种，结合当地实际，确定本辖区内医疗机构病种医保支付标准和支付比例。同一病种医保支付标准，市属医疗机构不得高于省属医疗机构标准。各统筹地区（含省直）在全省统一病种中选择部分病种，在城镇职工基本医保中实行按病种分组付费管理。除急诊急救或属参保人员务工（经商）、长期异地居住，未按参保地规定办理转诊备案手续的，按病种分组付费医保支付比例降低10个百分点。所有省级按病种分组付费没有年度结算次数限制（有特殊规定者除外）。按病种分组付费纳入年度封顶线计算范围。#########安徽省医保局关于印发安徽省基本医疗保险按病种分组付费指导方案（试行）的通知年，全省统一在城乡居民基本医保中确定不少于个（另行公布）病种组在省属公立医疗机构开展按病种分组付费管理，各市结合本地实际，从中选择不少于个病种组在辖区内医疗机构实施。原则上全省城乡居民住院按病种分组付费结算率（按病种分组付费结算人次数占总出院人次数）不低于40%。年起，逐步增加病种组，并通过1-3年努力，力争城乡居民基本医保住院按病种分组付费覆盖90%左右的病种，住院按病种分组付费结算率达到80%左右。逐步扩大城镇职工基本医保按病种分组付费病组数，提高按病种分组付费结算率。具体措施：统一全省病种分组和治疗方式编码库；分级开展病种组支付标准谈判和动态调整；实行以“单定额”为主的按病种分组付费算法；规范按病种分组付费进入与退出管理；遵循疾病治疗临床路径管理；明确异地就医按病种结算政策；开展按病种分组付费工作考核管理；鼓励探索按病种分组付费创新做法；稳妥向城镇职工基本医保推进；开展总额控制下的按病种分值付费。/8/20安徽省医疗保障局安徽省财政厅国家税务总局安徽省税务局安徽省扶贫开发工作办公室关于做好年城乡居民医疗保障工作的通知推进医保支付方式改革。发挥医保支付在调节医疗服务行为、提高医保基金使用效率等方面的重要作用。完善医保总额管理和重大疫情医保综合保障机制。普遍实施以按病种付费为主的，按人头付费、按床日付费、按项目付费等多元复合式医保支付方式。稳步推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点，开展按病种分值付费以及基层医疗机构日间病床付费试点。/9/15安徽省医疗保障局安徽省财政厅安徽省卫生健康委员会国家税务总局安徽省税务局安徽省扶贫开发工作办公室关于高质量打赢医疗保障脱贫攻坚战的通知开展基本医疗保险按病种付费、按疾病诊断相关分组付费（DRG）、按疾病诊断分组分值（点数）付费、基层医疗机构适宜日间病床病种医保结算等支付方式改革/2/5安徽省医疗保障局安徽省卫生健康委员会安徽省财政厅关于印发《安徽省基本医保区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作指导方案》的通知在国家级试点芜湖、淮南、阜阳、宿州、宣城、黄山市和省级试点安庆市开展DIP试点，在调剂金设立、预算总额确定、病种分组、分值计算、系数调整、分值转换、特例单议、医共体及医联体衔接、异地就医支付、分级诊疗、协议完善、月度结算、年底清算、系统改造、病案编码、培训宣传等方面进行积极探索，逐步建立全省可借鉴推广的DIP管理运行机制。福建/8/25福建省卫生厅转发原卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）医院评价工作的通知为加快推进福建省医院改革试点工作向纵深发展，加强医疗服务监管与评审评价工作，福建省开始将DRGs医院评价工作。/11/9福建省卫生计生委关于印发省疾病诊断相关分组推广应用实施方案的通知落实DRGs相关基础性工作，建立推广、应用、维护DRGs的工作机制。实现卫生计生行政部门能够通过应用DRGs医院开展住院医疗服务、质量绩效评价工作，医院初步具备应用DRGs的条件。/1/7《关于深化基本医疗保险支付制度改革的意见》年底前实现在全省所有二级以上定点医疗机构的门诊和住院开展基本医疗保险付费总额控制，各统筹区开展20个以上单病种付费结算试点。年继续扩大单病种试点病种数，达到个病种以上；结合普通门诊统筹的开展实行按人头付费；推广精神病治疗实行按床日付费。年探索开展按疾病诊断关联性分组（DRGs）付费方式。年逐步建成与基本医疗保险制度发展相适应的复合式医保支付制度。#########福建省人民政府办公厅发布关于印发福建省‘十三五’卫生计生事业发展专项规划的通知福建省已被列为全国深化医改综合试点4个省份之一，各设区市全部列入全国医院改革的试点城市，县（市）均被列入县级医院综合改革试点。全部开展了以药品、耗材零差率销售为切入点的医院综合改革，医药、医保和医疗“三医”联动，综合配套改革深入推进。推进医保支付方式改革，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，鼓励推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。/1/25《关于省属医院按病种收费和支付有关问题的通知》在榕省属医院医院首批推出个病种统一实行按病种收费。凡主诊断、主操作符合实行按病种收费的基本医疗保险参保人员及自费患者均应纳入按病种收费范围。/2/27福建省卫生计生委关于印发年福建省卫生计生工作要点的通知提升医疗质量和服务水平，加强省级医疗质控中心管理.推动临床数据管理标准化和DRGs管理。/4/11《关于省属医院按病种收费和支付有关问题的补充通知》从4月1日起，省属医院将实施个病种按病种收费。对在4月1日前入院，4月1日后涉及相关病种的住院患者，医院收费和患者出院结算仍按原政策执行。4月1日后入院的患者，一律按本次病种收费和支付政策执行。/6/29福建“医院医院一对一合作共建情况”新闻发布会医院DRGs评价工具，该院-年医疗质量数据为：CMI（病例组合指数）：1.，同比提升1%；RW（疾病程度）大于2的出院病例数，同比提升10.7%；住院病种结构趋于集中，疾病诊断相关组（DRGs）前20名占比达55.96%，同比提升1.4%，医院救治专科重要疾病的诊疗能力进一步提升。/8/10《福建省医疗保障管理委员会办公室关于进一步做好医保待遇结算便民惠民工作的通知》将恶性肿瘤门诊放化疗的医疗费用列入医保支付，各统筹区要将恶性肿瘤门诊放化疗医保支付限额与住院费用封顶线合并计算或根据实际情况单独计算支付限额。放宽门诊特殊病种就医医疗机构数量限定，对于配合完成医保智能审核信息系统改造的定点医疗机构，不受门诊特殊病种就医医疗机构限定，参保人可自行选择就诊。职工医保和城乡居民医保参保患者省内异地安置、转外就医等发生的属于全省统一开展的门诊特殊病种费用，应实行即时刷卡结算，方便患者报销。/1/9福建省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见推进医疗、医保、医药联动，充分发挥药品采购流通、医疗服务价格、医保支付方式改革职能融合优势，逐步扩大按病种收付费改革覆盖面，做好国家按疾病诊断相关分组收付费规范改革试点工作，健全激励约束机制，增强医疗机构规范诊疗和科学控费的积极性。/1/15福建省医疗保障局福建省卫生健康委员会关于开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点的通知按照先行试点、逐步完善、扩大覆盖的原则，首批确定福建医院、医院、医院等3医院实施DRG收付费政策，并视试点情况将试点范围扩大至省属、福州和厦门市共5家三级医院。稳步推进南平市DRG付费国家试点工作。医院住院的基本医疗保险参保患者及自费患者均纳入DRG收付费实施范围。/7/29闽医保〔〕68号--福建省医疗保障局福建省财政厅国家税务总局福建省税务局关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知巩固提高住院和门诊救助水平，加大重特大疾病救助力度，探索从按病种施救逐步过渡到以高额费用为重特大疾病救助识别标准。结合救助资金筹集情况和救助对象需求，统筹提高年度救助限额。普遍实施按病种付费为主的多元复合式支付方式，积极开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，加强过程管理，适应不同医疗服务特点。/2/23福建省医疗保障局关于印发年全省医疗保障工作要点的通知全面推行按病种收付费为主的多元复合式医保收付费方式改革，研究多种支付方式兼容方案。继续推进按病种和按DRG收付费改革，加快南平市DRG付费国家试点，做好厦门、莆田、龙岩、宁德区域点数法总额预算和按病种分值付费国家试点工作。江西/3/5年全省卫生计生体制改革工作要点完善医保支付制度。积极推进基本医疗保险支付制度改革，根据基金承受能力科学确定基金支付方式和标准，逐步建立以基金收支预算管理为基础，实行病种付费、疾病诊断分组付费（DRGs）、服务单元付费、人头付费、总额预付等多种支付方式有机结合的支付制度，发挥医保支付方式平衡费用作用，提升基本医疗保险的保障绩效。/6/3《关于印发基本医疗保险日间手术按病种收付费结算标准(试行)的通知》本结算标准适用于省本级和南昌市医疗保险经办机构与医院进行25种日间手术按病种收付费结算。省本级和南昌市机关事业单位职工医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险统筹基金分别按照本结算标准的85%、80%、70%的比例支付。#########《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。有条件的地区，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。年底，各地选择实行按病种付费的病种不少于个。到年，医保支付方式改革覆盖所有定点医疗机构及医疗服务，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。/1/29《关于进一步推进按病种收费工作的通知》在年我省探索按病种收费改革（见赣发改收费〔〕号）中确立的25个病种实行按病种收费的基础上，结合我省临床实践，新增75个病种按病种收费并核定其相应的收费标准，我省按病种收费项目达个。/4/4江西省卫计委在南昌组织召开了全省医疗质量管理培训会继续做好《医疗质量管理办法》的宣传培训，落实专业诊疗指南规范、分级诊疗、单病种和临床路径的管理、DRGs和质量管理工具的应用和推广、参与临床专科服务能力建设、参与临床技能培训和比武活动。会上进行了基于DRGs的医院综合绩效评价的培训课题。/9/30江西省人民政府办公厅关于印发《江西省深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务》的通知深化医保支付方式改革。全面推开按病种付费改革，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。开展按疾病诊断相关分组付费（DRGs）试点。/3/22江西省人民政府办公厅关于进一步完善国家基本药物制度的实施意见深化以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，在加强医保基金预算管理基础上，建立健全医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，激励医疗机构加强成本控制，主动使用基本药物。/7/17江西省人民政府办公厅关于印发江西省深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务的通知加快推进医保支付方式改革，开展按疾病诊断相关分组付费试点，鼓励各地开展按病种分值付费，继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。推进长期护理保险制度试点。/5/19江西省医疗保障局关于助力打造江西中医药品牌服务中医药强省战略的通知将符合条件的中医医药机构纳入医保定点医药机构,支持将适宜的中药和中医医疗服务项目纳入医保支付范围,探索并健全符合中医药特点的支付方式改革,分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费，合理确定付费标准。/3/10中共江西省委江西省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见大力推进大数据应用，全省范围内普遍实施以按病种付费为主的多元复合式基本医疗保险支付方式。开展按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点。有序推进按人头付费、按床日付费等支付方式改革。山东/6/19《关于进一步推进按病种收费改革的意见》年7月31日前，全省县级医院医院对急性阑尾炎、腹股沟疝等11个病种实行按病种收费。年起，全省所有县级及参与医院医院实行按病种收费数量不得少于50个；其他医疗机构可在国家公布的个病种范围内遴选部分病种开展试点。/7/7关于印发《医院评审办法》医院住院病案首页等诊疗信息，采用DRGs医院住院绩效/3/21山东省卫生计生委关于印发《年全省卫生计生工作要点》的通知坚持“三医联动”，注重各项改革与医保政策的衔接、配套、协同，发挥医保在药品采购、价格谈判等方面的引导作用。结合实施临床路径，协调推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式。探索符合中医药特点的支付方式，鼓励对中医优势病种实行DRGs付费。#########《关于驻济省（部）属公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》驻济省（部）属公立医疗机构本次实施按病种收费的病种共个，其中，西医病种个，中医优势病种5个。凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者，均应纳入按病种收费范围。/1/9山东省人民政府关于印发山东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知全面推行按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元复合型医保支付方式，逐步推开按疾病诊断相关分组付费(DRGs)和基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。推进和加强临床路径管理，逐步扩大按病种付费病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。到年，全面建立起适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。/2/26《山东省人力资源社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》各地应选择诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、临床路径稳定、综合服务成本差异不大的疾病开展按病种付费。确定不少于个病种开展按病种付费/5/23中共山东省委办公厅山东省人民政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》的通知深化支付方式改革。积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费制度改革。年，各设区的市实行按病种付费的病种数不少于个，鼓励有条件的地方参加国家按疾病诊断相关分组付费试点。/1/19山东省医疗保障局山东省卫生健康委员会关于重新公布驻济省（部）属公立医疗机构按病种收费有关问题的通知驻济省（部）属公立医疗机构本次实施按病种收费的病种共个（详见附件），其中，西医病种个，中医优势病种5个。凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者，均应纳入按病种收费范围。/9/22山东省医疗保障局山东省财政厅国家税务总局山东省税务局关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知进一步完善医保基金总额预算管理，构建多元复合式医保支付方式。积极推进按疾病诊断相关分组（DRG）和基于大数据的病种分值（DIP）付费试点工作，促进医疗保险和医药服务高质量协同发展。/9/30山东省医疗保障局等部门关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施对实行按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值付费的地区，适当提高中医医疗机构等级系数，充分体现中医药服务特点和优势。河南/9/15关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）医院评价工作的通知开始推广应用DRGs医院评价工作/2/16《医疗质量管理办法》贯医院对照自查医疗质量管理手段运用及评价情况。能够运用全面质量管理（TQM）、质量环（PDCA）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）、运用综合病房单元为基础的安全计划（CUSP）、单病种管理、临床路径管理等医疗质量管理工具，开展医疗质量管理评价，实现医疗质量的持续改进。/6/4全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰论坛在河南宜阳召开创新DRGs管理办法，河南省宜阳县从年起参照按疾病诊断相关分组（DRGs）管理理念，推行基于临床路径的按照疾病分组管理、分类支付的医保支付方式，合理确定病种分组价格，完善信息系统，并加强对医疗机构和医务人员的激励约束，共同发力，基本覆盖县域内所有医疗机构，取得了较好效果。#########《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》年各省辖市、省直管县(市)选择不少于个病种开展按病种付费;年全省县(市、区)医院和乡镇卫生院按病种付费的病例数达到出院病例数的40%以上,城市二级以上医院达到30%以上;到年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全省范围内普遍实行适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。/1/2《关于推进按病种收费改革工作及有关事项的通知》年，各省辖市实行按病种收费的病种不少于个，年，争取按病种收费的病种不少于个。逐步建立以成本和收入结构变化为基础的按病种收费价格动态调整机制。/1/22河南省卫生计生委关于印发年全省医政工作要点的通知加强病案首页质控工作。推进临床数据规范化“四统一”维护工作，医院质量监测和使用DRGs医院绩效评价，医院评价工作。/8/16《河南省人力资源和社会保障厅河南省财政厅河南省卫生和计划生育委员会国家税务总局河南省税务局河南省中医管理局关于做好年城乡居民基本医疗保险工作的通知》跨省和省内异地就医直接结算的参保人员，执行就医地医保目录及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准以及支付方式改革按病种、按床日、按疾病诊断相关分组等定额标准）。全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，并做好重特大疾病医疗保障等政策和支付方式改革的衔接。年，要重点完成按病种付费开展病种不少于个的任务。确定为全省按病种分组付费、按疾病诊断相关分组（DRGs）付费、日间手术按病种付费、点数法付费试点的地方，要根据省统一要求，结合当地实际，制定完善工作方案，按时间节点，稳步推进试点工作。湖北/8/30《关于实施有关病种临床路径的通知》各地卫生计生行政部门要采取措施、责任到人，切实扩大临床路径覆盖面，截止年底，医院、80%以上医院开展临床路径管理工作；要切实推进按病种、按人头付费的付费方式改革，实施临床路径管理的病例数达到医院出院病例数的30%，按病种付费的病种不少于个。#########《关于做好支付方式改革等医改相关工作的通知》重点推行按病种付费，年底各市州实施按病种付费的病种数不少于个，病种付费标准包含医保统筹基金和参保人员向医疗机构支付的费用，病种付费标准原则上采用定额付费模式，付费标准由各市、州合理确定。将结核病和耐多药肺结核病等病种纳入按病种付费范围。/7/16国家医疗技术能力和医疗质量水平双提升湖北新闻发布会十三五”开始，在临床重点专科评审中引入病案首页数据分析和DRGs评价体系，医院从重数量到重质量转变。/7/25关于印发湖北省深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知加快推进医保支付方式改革，探索推进对紧密型县域医共体实行医保总额付费。继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革，深化按疾病诊断相关分组付费试点，探索符合中医药服务特点的支付方式。/7/28省医疗保障局省财政厅国家税务总局湖北省税务局转发国家医保局财政部国家税务总局关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知巩固提高住院和门诊救助水平，加大重特大疾病救助力度，探索从按病种施救逐步过渡到以高额费用为重特大疾病救助识别标准。普遍实施按病种付费为主的多元复合式支付方式，在30个城市开展疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，加强过程管理，适应不同医疗服务特点。#########省人民政府办公厅关于印发湖北省深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务的通知继续推行实施按病种付费为主的多元复合式支付方式，扎实做好武汉市疾病诊断相关分组付费国家试点。湖南/6/15湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知深化医保支付方式改革。结合医疗保险基金预算管理，全面推行医保付费总额控制。推行以按病种付费为主，总额预付、按人头付费、按服务单元相结合的复合型付费方式。探索开展按疾病诊断相关组（DRGs）付费和基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。/12/6湖南省人民政府发布了关于印发《湖南省城乡居民基本医疗保险实施方法》的通知全面推行以总额控制为基础的医保付费方式改革，积极推进按病种付费为主、按疾病诊断相关分组（DRGs）付费、按床日付费、按人头付费为补充的多元复合支付方式。/1/20国家卫生计生委关于印发年卫生计生工作要点的通知建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。实施个左右临床路径，总数达1个左右，并与支付方式改革衔接。#########《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》年底前，首批制定不少于个病种按病种收费标准和医保支付标准，并在全省二级以上医院全面实施，鼓励有条件的民营医疗机构参照执行。各地可根据本地实际，参照省级确定的病种收费标准和医保支付标准，适当增加本地区按病种付费范围。各地可积极探索将一些在门诊可以开展且比住院更方便、经济的手术病种纳入按病种付费范围，逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金按病种付费范围。#########《关于在长部省属医院实施按病种收付费有关工作的通知》在实行遴选病种、编制病种编码、制定临床路径、摸底调查基础上，经精准推算、病历核查和专家论证，形成了我省结节性甲状腺肿等17类个病种收费标准。/7/24湖南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发湖南省深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，每个市州按病种付费病种不少于个。鼓励有条件的地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点/7/9湖南省深化医药卫生体制改革领导小组关于学习推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。积极探索医保精细化管理的有效方式，按照国家统一的技术规范、分组方案，指导湘潭市、郴州市等地实施按疾病诊断相关分组付费试点。鼓励各地积极探索更好发挥中医药特色优势的医保支付方式。年，探索建立医保经办机构与医疗机构之间的集体协商机制，合理确定、动态调整医保基金总额预算指标和按病种付费等的支付标准。三明市在所有二级及以上医院实施按疾病诊断相关分组收付费改革，建立医保经办机构与医疗机构的集体谈判协商机制，合理确定医保支付标准。广东/9/30广东省卫计委发布了关于成立广东省DRGs（疾病诊断相关分组）管理中心的通知为贯彻落实《国家卫生计生委医政医管局关于进一步加强疾病诊断相关分组协作工作的函》（国卫医评价便函〔〕80号）精神，推进广东省疾病诊断相关分组工作，逐步实现运用疾病医院绩效评价和按病种付费制度的改革，经研究，决定成立广东省DRGs（疾病诊断相关分组）管理中心。该中心在省卫生计生委领导下承担全省疾病诊断分组相关工作的研究、实施、应用和管理等工作。/10/5广东省卫计委发布了关于印发广东省开展疾病诊断相关分组协作工作方案的通知在广东全省建立推广、应用、维护DRGs的工作机制；实现各级卫生计生行政主管部门能够通过应用DRGs医院开展住院医疗质量监控、医疗服务及质量绩效评价工作；探讨利用DRGs进行付费和控费的工作机制。/7/28广东省医院综合改革全面推开，全省医院全面取消药品加成全面实行以按病种付费为主的复合型付费方式改革。积极探索珠海、中山、东莞3个市医保基金管理体制机制改革试点。推进DRGs（疾病诊断相关分组）付费改革试点。/9/25《广东省关于推进按病种收付费工作的指导意见》为充分发挥我省中医药优势，鼓励将中医优势病种纳入按病种收付费范围。到年10月底前按病种收付费的病种不少于个。按照已确定病种，医院随机抽取3年内发生的病历样本数据。原则上病历样本比例不低于3年内病例发生总数的60%。要组织人员对病历样本数据进行审核筛选，剔除出现合并症等不符合病种测算要求的样本。经筛选后，病历样本数低于50%的，必须及时更换病种。对符合条件的病历，认真核算病种历史费用数据。/6/7广东省人社厅在广州举办广东省基本医疗保险医院按病种分值付费培训班会议要求，各级部门要高度重视病案首页数据建设，规范填写病案首页、重视首页编码管理，并对广东省按病种分组付费工作概况和下一步工作进行了部署。/8/1国家卫生健康委在广东召开新闻发布会广东不断加强医疗质量管理，已在全省范围内实现住院病案首页书写规范的统一，疾病诊断分类编码的统一，手术操作编码的统一，标准地址库的统一，实现住院患者全省范围内的全流程监管。/3/20广东省人民政府办公厅关于加快推进深化医药卫生体制改革政策落实的通知年9月底前，省医保局要会同省卫生健康委研究制定按病种分值付费工作指南，指导各地科学合理制订付费标准和调整机构系数。指导各地开展按病种分值付费基层病种制定工作，医保基金对不同等级医疗机构收治基层病种目录内的病种均实行同标准付费。将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种收付费范围。/7/30广东省医改办关于印发广东省深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知完善医保支付方式，开展按病种分值付费改革评估，指导各地科学合理制订付费标准和调整机构系数。将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种收付费范围，达到同效的中医治疗病例给予西医同病种分值标准。制定按病种分值付费基层病种范围，基层病种在不同等级医疗机构实行同病种同分值标准，促进常见病、多发病在基层诊疗。在深圳、佛山市开展按疾病诊断相关分组付费试点。#########广东省人民政府办公厅关于印发广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知完善医保总额付费等多种付费方式，推行以门诊统筹按人头付费、住院按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。/1/14广东省深化医药卫生体制改革（建设卫生强省）领导小组关于印发广东省推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验行动方案的通知推进以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式改革，根据《广东省基本医疗保险按病种分值付费工作指南》，进一步完善按病种分值付费。按照国家统一的技术规范、分组方案，在深圳市、佛山市实施按疾病诊断相关分组付费改革。落实对不同等级医疗机构收治基层病种同标准付费。实行中医和西医治疗同病同支付标准，鼓励各地结合实际积极探索更好发挥中医药特色优势的医保支付方式。/9/28广东省医改办关于印发广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知完善具有广东特色的以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付体系，门诊统筹按人头付费。推进按疾病诊断相关分组付费国家试点。#########广东省医疗保障关于印发《广东省基本医疗保险按病种分值付费统一病种分值库》的通知为进一步完善按病种分值付费，在全面收集分析全省各地病种和分值基础上，确定基准病种，通过分值比例、实证研究、比较分析等方法，广泛征求各地意见，制订了《广东省基本医疗保险按病种分值付费统一病种分值库》，共收录种普通病种和种基层病种的分值，作为病种分值调整参考。广西/3/15广西壮族自治区政府发布了广西深化医药卫生体制改革‘十三五’规划的通知全面推进医保支付制度改革。探索建立按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式，逐步减少按项目付费。/5/18《关于印发我区公立医疗机构实施按病种收费工作方案的通知》工作目标：年底前，我区实行按病种收费的病种数量扩大到个以上，同步制定具体病种付费标准并纳入医保支付范围。/1/9《关于进一步推进我区按病种收付费工作的通知》我区本次实施按病种收付费的病种共个，主要在我区二、三级公立医疗机构实施。凡主诊断、主操作符合实行按病种收费的患者均应纳入按病种收费范围。本通知自年12月20日起试行二年/3/2广西壮族自治区卫计委发布了年广西医政医管工作要点加强临床诊疗数据规范化管理“四统一”（统一病案首页的书写规范、统一疾病的分类编码、统一手术操作的编码、统一医学名词术语）工作，加强病案首页质控工作。医院质量监测和使用DRGs（疾病诊断相关分类）医院绩效评价，医院评价工作。/8/26广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知加快推进医保支付方式改革，稳妥推行按疾病诊断相关分组付费工作，继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。建立医疗共同体内医保“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。按照国家部署推进长期护理保险制度试点工作。严格落实银保监会有关商业健康保险监管制度要求，推动商业健康保险发展。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。/10/8自治区卫生健康委自治区中医药局关于印发医院综合能力工作方案（-年）的通知全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式,探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费,建立“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。#########自治区卫生健康委自治区党委编办自治区发展改革委自治区财政厅自治区人力资源社会保障厅自治区医保局自治区中医药局关于印发《广西紧密型县域医疗卫生共同体试点建设实施方案（试行）》的通知在医保基金预算管理和总额控制的基础上，全面推行以疾病诊断相关分组（DRG)付费为主的多元复合式医保支付方式改革，引导医共体合理诊疗，提高医保基金使用绩效。#########自治区医保局自治区财政厅自治区卫生健康委自治区中医药局关于印发《广西基本医疗保险住院医疗费用DRG付费暂行办法》的通知广西基本医疗保险定点医疗机构开展的住院医疗服务，实施总额预算管理下以疾病诊断相关分组付费为主，病种、床日、日间治疗（手术）、项目付费等相结合的多元复合式医保支付方式。自治区统一颁布DRG分组及权重。各统筹地区医保部门根据本地实际，采取点数法或费率法与定点医疗机构就参保人员住院医疗费用进行结算。参保人员按统筹地区现有医保政策与定点医疗机构结算住院医疗费用。海南/3/28海南省卫计委发布了关于年全省医疗工作会议讲话的通知扎实做好年医疗管理重点工作，开展疾病诊断相关分组（DRGs），有效推动支付方式改革。/9/15海南省卫计委发布了关于开展疾病诊断相关分组（DRGs）应用评价工作的通知通医院应用疾病诊断相关分组（DRGs）医院医疗质量与绩效评价工作，探索建医院医疗质量与绩效评价体系，促使医疗机构加强管理、提高效率，确保医疗质量和医疗安全，进一步控制医疗费用不合理增长，保障人民群众健康权益。/9/25《海南省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》按照“先易后难、合力推进”的原则，在前期改革试点的基础上，逐步扩大按病种付费的病种数量，重点在临床诊疗路径清晰、并发症与合并症少、治疗效果明显的常见病和多发病领域开展按病种付费工作。鼓励将日间手术、适宜中西医治疗的病种纳入按病种付费范围。年底前，确定全省统一的按病种付费方式的个病种及支付标准，并在海口市、三亚市、儋州市试行；年全省实行，并逐步扩大按病种支付范围。做好按病种收费、付费政策衔接，合理确定全省统一的付费标准。/9/29海南省卫计委召开新农合国家联系点DRGs启动会暨全省支付方式改革培训班，正式宣告在海南启动新农合疾病诊断相关分组（DRGs）付费从年3月开始，原国家卫计委在全国选择部分地区作为新农合支付方式改革联系点，为全面推进新农合支付方式改革探索实践经验。海南省儋州市、文昌市成为全国首批改革联系点。年1月，医院开始进行新农合按疾病诊断相关分组付费（DRGs），进行重点探索。琼海市在年10月启动新农合DRGs付费。#########关于省属医院按病种收费有关问题的通知根据医疗机构管理等级本次制定短暂性脑缺血发作等个病种收费标准（详见附件）。按病种收费实行最高指导价，医疗机构可以根据成本费用变化情况自主向下浮动，幅度不限。按病种收费的实施范围为省属二级及以上公立医疗机构、医院、干部疗养机构。部队驻琼医疗机构开展按病种收费，参照本通知执行。#########《关于开展基本医疗保险实行按病种付费工作的通知》首批制定支气管扩张等个病种的医保支付定额标准。参保人住院治疗诊断符合按病种付费的病种，在定点医疗机构所发生符合医保规定的医疗费用，由医保经办机构与定点医疗机构按照“结余留用，超支不补”原则进行结算。/5/28海南省人民政府办公厅发布了关于印发海南省‘十三五’深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知深化医保支付方式改革，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式。对住院医疗服务主要按病种付费、按疾病诊断相关分组付费或按床日付费。/9/21海南省关于全面实施基本医疗保险按病种付费工作的通知自年11月1日起，凡纳入我省各市县基本医疗保险协议管理的二、三级定点医疗机构（一级定点医疗机构暂不实行）均实行个病种按病种付费；各市县医保行政及经办部门要加强对定点医疗机构实施按病种付费诊疗行为的监督管理，重点防止医疗机构将单病种费用超过支付标准的按并发症或多种疾病结算，确保按病种付费工作顺利开展。/1/10海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法参保城乡居民在本省定点医疗机构就医，实行社会保障卡一卡通(医疗卡/证)即时结算。根据城乡居民医疗保险年度基金预算，在总额控制的基础上，实行按总额预付、病种付费、疾病诊断相关分组(DRGS)付费、人头付费、项目付费等多元复合式医保支付方式。重庆/9/25《关于完善和扩大按病种收费的通知》完善现行按病种收费标准。根据临床技术发展和耗材价格变动情况，结合我市临床实践，调整现行老年性白内障等8个病种收费标准。并扩大按病种收费范围，新增慢性尿滞留等50个病种收费标准/3/28年度医院综合改革效果评价工作培训会第四项为“深化医保支付方式改革。加快推动个单病种付费改革落地，探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点”。/8/27重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知重点推行按病种付费。原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。逐步将日间手术以及符合开展条件的医疗机构纳入医保基金病种付费范围。贯彻落实个单病种付费，引导医疗机构因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗；建立健全谈判协商机制，以既往费用数据和医保基金支付能力为基础，在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导适宜技术使用，节约医疗费用。做好按病种收费、付费政策衔接，合理确定并动态调整收费、付费标准，由医保基金和个人共同分担。/2/15重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市基层医疗卫生机构管理办法的通知全面推行以总额控制和按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极探索按人头付费与慢性病管理相结合的医保支付方式，加强医保药品目录与基本药物目录的衔接。/11/5关于《重庆市区县域医共体“三通”建设工作方案（征求意见稿）》公开征医院统筹医共体内医疗质量管理，在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制等方面执行统一标准，大力推行DRG管理，并且逐步延伸到基层医疗卫生机构，支持开展基层医疗卫生机构等级创建工作，促进基层服务质量持续改进。/11/2重庆市医疗保障局重庆市财政局国家税务总局重庆市税务局关于做好重庆市年城乡居民基本医疗保障工作的通知实施按病种付费为主的多元复合式支付方式，继续推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作。/3/4中共重庆市委、重庆市人民政府出台关于深化医疗保障制度改革的实施意见完善医保基金总额预算办法，科学制定总额预算，建立健全总额付费清算管理制度。推进大数据应用，完善按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，深入开展按疾病诊断相关分组付费试点，推进按床日付费、按人头付费等支付方式改革。四川/7/5四川省人民政府发布了四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案深化医保支付方式改革。积极探索和推进疾病诊断分组（DRGs）付费方式改革。/6/28《关于推进按病种收费改革工作的实施意见》年年底前，各市(州)医院实行按病种收费，在本地区按病种收费的病种总数不得少于个。具体项目可在发改价格〔]68号文所列项和国家卫生计生委公布的项临床路径中选择诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的病种，或已经开展比较成熟的日间手术项目，也可根据当地实际自行确定。未入径或符合退出临床路径管理的病例仍实行按项目收费。/9/25四川省卫生和计划生育委员会关于印发《医院评审实施细则（年修订）》的通医院的书面评价、医疗信息统计评价、社会评价和现场评价等方面。医疗信息统计评价的内容和项目包括：利用疾病诊断相关分组（DRGs）医院绩效。#########《关于推进省管医院按病种收付费改革的通知》在省管三级甲等医院、医院、医院推出甲状腺全切术等个病种，实行按病种收费。凡主诊断、主操作符合按病种收费的病例纳入按病种收费范围。/1/3四川省人民政府办公厅发布了关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施方案年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，各市（州）实施按病种付费的病种数量不少于种。进一步完善按人头、按床日等付费方式。积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，探索点数法和病种付费、预算总额管理等相结合。到年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。/1/3关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，各市（州）实施按病种付费的病种数量不少于种。进一步完善按人头、按床日等付费方式。积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，探索将点数法和病种付费、预算总额管理等相结合。到年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，在医保基金收支预算管理和医保付费总额控制的基础上，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。/4/19《四川省省级参保职工按病种付费在24家医院试点铺开》在12家省管医院、2医院和10家市管医院试点开展个病种按病种付费，文件明确了病种范围、医院、病种准入及退出机制、付费政策等内容，省本级各参保单位职工，凡符合个病种范围及疾病入组条件的，均可到医院开展按病种收付费结算。/6/25关于加快落实仿制药供应保障及使用政策的通知加快推进医保支付方式改革，全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，逐步减少按项目付费。做好医保支付方式改革试点工作，在总结评估试点经验的基础上，适时在全省推广。按照国家部署，制定药品支付标准，通过医保药品支付标准引导措施，逐步实现通过质量和疗效一致性评价的仿制药与原研药按相同标准支付。在全面推行医保支付方式改革的地区以及已制定医保药品支付标准的地区，允许医院在省级药品集中采购平台上联合带量、带预算采购。/9/26关于印发《四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案》的通知全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，完善差异化医保支付政策，引导参保人员优先到基层首诊，符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。探索适合中医药服务特点的支付方式，逐步推行基层中医门诊常见病按病种支付。按照国家和省药械采购政策，探索建立医共体内统一采购账户、统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款的采购方式。#########关于进一步完善分级诊疗制度的指导医院设置日间病房、日间治疗中心等方式，为患者提供适宜日间诊疗服务，逐步将日间手术纳入医保基金按病种付费范围。/4/27四川省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发学习福建省和三明市深化医改经验进一步推进医药卫生重点领域改革工作方案的通知深化医保支付方式改革，在现有按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点基础上，总结经验，扩大试点范围，年全省一半以上的市（州）开展DRG付费工作，提升医保基金使用绩效。合理调整中医医疗服务价格，健全符合中医药特点的医保支付方式，分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费/5/11关于做好四川省省本级生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关工作的通知（川医保规〔〕3号）开展生育医疗费用支付方式改革，将生育医疗费用纳入医保总额预算管理，实行总额控制，推进产前检查按人头、住院分娩按病种付费，探索将生育医疗费用纳入疾病诊断相关分组（DRGs）支付管理。强化医疗费用的审核和监控，控制生育医疗费用不合理增长。/5/28关于印发四川省城市医疗联合体建设试点城市工作推进方案的通知主要任务有（一）实施城市医联体网格化管理。（二）推动完善内部运行机制。（三）着力构建分工协作机制。（四）健全完善政策保障机制（1.落实财政投入经费。2.推进医保支付方式改革。积极推进按病种付费为重点的医保多元复合支付方式改革。3.推进医疗服务价格改革。4.推进编制薪酬制度改革。5.强化药品耗材保障供应。6.加强综合绩效考核。）。/6/19关于推进紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革的意见（试行）（川医保发〔〕11号）探索收付费改革:将支付方式改革从付费端延伸到收费端。以疾病诊断相关分组（DRG）付费、病种付费、床日付费标准等作为定点医疗机构收费基准，实行医保基金和参保人员直接按比例分担，简化医保报销政策，切实降低参保人员的负担。已经开展疾病诊断相关分组（DRG）付费改革的市州，原则上都要推进医共体内疾病诊断相关分组（DRG）付费收费制度改革，未开展疾病诊断相关分组（DRG）付费的市州，要加快工作进度，大力推进按病种付费等非项目付费方式，降低按项目付费比例，为推进收费改革打好基础。#########四川省人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见深化医保支付方式改革，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊慢病按人头付费。/2/7四川省医疗保障局关于公开征求《关于省本级开展基本医疗保险区域点数法总额预算和按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作的实施意见（征求意见稿）》意见的公告坚持以医保基金预算管理为基础，合理优化基金支出结构，科学制定年度医保基金支付总额，实现区域总额控制代替具体医疗机构总额控制，在总额控制基础上开展以DRG为主的点数付费。贵州/1/9贵州省政府办公厅发布了关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见积极争取国家试点机会，选择1-2个统筹地区作为试点，探索开展按疾病诊断相关分组付费试点。探索按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，结合实际确定和调整完善各组之间的相对比价关系。积极探索以疾病诊断相关分组技术为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医保付费机制，促进医疗机构提升绩效、控制费用。加快提升医保精细化管理水平，逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。年新农合在六盘水市实施按疾病诊断相关分组付费试点。/3/21贵州省卫计委召开年全省医疗管理暨改善医疗服务工作会议利用信息化手段开展医疗质量监测，应用疾病诊断相关分组（DRGs）医院绩效评价。/9/23贵州省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发贵州省深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知加快推进医保支付方式改革，开展按疾病诊断相关分组付费试点，继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。/1/7关于印发贵州省贯彻落实国务院深化医药卫生体制改革领导小组近期重点工作的工作方案的通知（链接缺失）大力推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，积极探索医保精细化管理的有效方式，按照国家统一的技术规范、分组方案，实施按疾病诊断相关分组付费国家试点，鼓励各地结合实际积极探索更好发挥中医药特色优势的医保支付方式。/9/21省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发贵州省深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务的通知推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费。/9/23省医疗保障局省财政厅国家税务总局贵州省税务局关于转发《国家医保局财政部国家税务总局关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知》的通知在国家试点城市六盘水市、省级试点城市铜仁市继续推进疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作，在遵义市、黔南州推进中医优势病和付费试点工作，加强过程管理，适应不同医疗服务特点。/1/5中共贵州省委贵州省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见完善医保基金总额预算管理办法，推动点数法和区域总额预算相结合。健全多元复合式医保支付方式，推行医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费，有序推进按疾病诊断相关分组付费试点和基于大数据的病种分值付费试点。推进中医适宜技术按病种付费。云南/3/30昆明市召开医疗保险DRGs付费制度改革试点启动会昆明成为全国省会城市中第一家启动此项工作的城市。从年9月1日起，医院现行开展试点，并逐步组织实施。/9/21《关于推进基本医疗保险支付方式改革的实施意见》年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各州、市实行按病种收费和付费的病种不少于个。省本级、昆明市、玉溪市、曲靖市、保山市、丽江市、楚雄州、大理州开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。#########《云南省物价局关于医院按病种收费和付费有关事项的公示》昆明地区医院按病种收费标准，由省级价格主管部门会同省卫生计生委、人力资源社会保障厅研究制定。本次公布的昆明医院首批推出胆总管结石等个病种收费标准（详见附件），分A、B两档收费标准，三级医院执行A档，二级及以下医院执行B档。/1/4《关于推进公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》为进一步推进我省医疗服务价格改革，逐步扩大按病种收费范围，引导公立医疗机构加强管理、规范医疗行为，控制医疗费用的不合理上涨，减轻患者负担，结合实际，选择了个病种实施按病种收费。按病种收费标准实行最高限价管理，并按公立医疗机构级别实行差别化价格，三级公立医疗机构执行一类价格，其他公立医疗机构执行二类价格。六周岁及以下儿童在规定的按病种收费标准基础上可上浮不超过20%。/9/29云南省人民政府办公厅关于印发云南省深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务的通知进一步深化医保支付方式改革。完善医保支付方式改革的政策措施，强化医保基金收支预算管理，全面推开按病种付费为主、多种付费制度相结合的复合型支付方式改革。不断总结完善我省按疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式改革试点经验，进一步扩大试点范围。/8/27云南省人民政府办公厅关于印发云南省深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知加快医保支付方式改革。继续推进按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，扎实做好国家按疾病诊断相关分组付费改革试点工作；积极开展县域内城乡居民医保资金按人头打包付费试点。完善符合中医药特点的医保支付政策。建立合理的医保基金结算和拨付制度。/5/29云南省人民政府办公厅关于印发云南省深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知重点工作任务：健全公共卫生服务和应急管理体系；持续完善医疗卫生服务体系；深化医院综合改革；深化医疗保障制度改革(持续推进医保支付方式改革。扎实做好按疾病诊断相关分组付费改革试点工作。探索符合中医药特点的医保支付方式，改革完善卫生健康人才队伍发展体制机制遴选部分中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费。)深化药品供应保障制度改革；加强综合监管制度建设；/7/1云南省医疗保障局云南省卫生健康委员会关于统一全省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务工作的通知统一全省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务工作西藏/11/6西藏自治区人民政府办公厅印发关于进一步改革完善药品生产流通使用政策若干意见实施方案的通知加强医保基金预算管理，大力推进医保支付方式改革，全面推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式，合理确定医保支付标准，将药品耗材、检查化验等由医疗机构收入变为成本，促使医疗机构主动规范医疗行为、降低运行成本。陕西/9/29《关于印发陕西省推进按病种收费工作实施方案的通知》参照国家遴选的个病种目录（见附件）内选择，也可结合本地实际自主选择已经开展比较成熟的病种。二级及以上医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费。到年底，各市开展按病种收费的病种数量不少于个。#########《陕西省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》重点推行按病种付费。在全省实行统一的疾病分类编码（ICD—10）、手术与操作编码系统，明确病历及病案首页书写规范，加快制定完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准、医疗服务项目技术规范，为推行按病种付费打下良好基础。/7/10中共陕西省委陕西省人民政府印发《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》健全符合中医药特点的医保支付方式，探索实施按病种付费、按人头付费并合理确定付费标准。甘肃/7/17甘肃省‘十三五’深化医药卫生体制改革规划全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式。到年，选择部分地区开展按疾病诊断相关分组付费试点，鼓励各地积极完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。到年，医保支付方式改革逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。#########《甘肃省推进按病种收费工作实施方案》参照国家遴选的个病种目录（见附件）内选择，也可结合本地实际自主选择已经开展比较成熟的病种。二级及以上医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费。到年底，各市开展按病种收费的病种数量不少于个。/1/16关于印发年全省卫生计生12项重点业务工作的通知加快推进以按病种付费为主多种付费方式相结合的复合型支付方式改革，实施医保基金60%预付，40%与医疗机构综合考核结果挂钩，在有条件的地方开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革试点，并做好试点评估。/6/5甘肃省人民政府办公厅发布了关于进一步深化城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知开展按疾病诊断相关分组付费试点。推进会宁县、庄浪县、渭源县及庆阳市市、县医疗机构疾病诊断相关分组（DRGs）支付方式改革试点。探索开展付费总额控制与按疾病诊断相关分组付费（DRGs）相结合的付费方式改革试点，按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，结合实际确定和调整各组之间的相对比价关系。/6/8《关于印发甘肃省进一步深化城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施方案》重点推行按病种付费。省、市、县、乡分级诊疗病种全部实行按病种付费，其中省级医疗机构负责50+n种疑难危重疾病，市级医疗机构负责+n种常见大病，县级医疗机构负责+n种常见多发病，乡级医疗机构负责50+n种常见普通病病种的诊治。推进日间手术和日间病房试点工作，并纳入按病种付费范围。/8/2《甘肃省关于积极推进城镇职工基本医疗保险按病种付费工作的通知》年底，各市州要确定不少于个按病种付费的病种。到年，全省范围内普遍实施在总额控制下适应不同疾病、不同服务特点、激励与约束并重的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。/9/6甘肃省关于进一步巩固破除以药补医成果持续深化医院综合改革的实施意见全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式，推进按疾病诊断相关组（DRGs）付费试点，逐步向全省县级及以上医疗机构推广实施。/11/1甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务的通知深化医保支付方式改革。结合临床路径，进一步研究优化分级诊疗病种的单病种定额标准（中西医同价）。推进日间手术和日间病房试点，纳入医保按病种定额付费范围。特殊复杂病例按床日付费或项目付费。医院DRGs（按疾病诊断相关分组）付费试点范围。促进医保支付、医疗服务价格、药品流通、人事薪酬等政策衔接。/7/8关于做好年农村贫困人口大病专项救治工作的通知整合基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、扶贫基金、财政基金及慈善救助等保障制度，逐步实现信息互联、互通。确定联动报销比例，推动实施按病种付费，推进农村贫困人口医疗费用“一站式”直接结算，属于我省基本医疗保险定点医疗机构范围的“大病专项救治医院”（签约重大疾病救治诊疗的医疗机构），统一执行“一站式”结算。各地要进一步提高贫困地区基层经办机构服务能力，提高工作效率，及时审核并按照协议约定向医院拨付费用。农村贫困人口大病患者在县域内定点医疗机构就诊实行“先诊疗后付费”、“一站式”即时结报。需在县域外上级定点医疗机构就诊的，按规定办理转诊备案手续后，纳入异地就医直接结算、“一站式”即时结报；在县域外上级定点医疗机构就诊，定点医疗机构收取的住院押金（含起付线）不高于政策范围内费用的30%。/8/19甘肃省人民政府办公厅关于开展区域综合医改试点工作的指导意见推进医保支付方式改革。各试点市、县区严格落实医保市级统筹“六统一”政策，执行定点医疗机构周转金制度，推进总额控制下的以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，鼓励开展DRG（按疾病诊断相关分组）付费试点。/3/5关于印发《年甘肃省医疗保障重点工作任务》的通知（链接缺失）加强庆阳市医院“组团式”人才培养，开展模拟运行数据分析监测，推进国家试点取得成效。选择部分市州作为DRG付费省级试点地区，遴选医院先期开展数据收集分析等基础性工作。/5/29中共甘肃省委甘肃省人民政府关于促进中医药传承创新发展的若干措施采取如下措施：一、着力推动中医药产业高质量发展;二、全力提升中医药事业发展水平;三、大力加强中医药人才队伍建设;四、加快促进中医药传承创新发展;五、全面落实扶持政策(健全符合中医药特点的医保支付方式，城乡居民分级诊疗按病种付费，实行中西医同病同价。);六、切实加强组织保障/7/9关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费省级试点城市名单的通知以探索建立DRG付费体系为突破口，实行按病种付费为主的多元复合支付方式，有助于医保支付方式改革向纵深推进。年全省选择确定2个省级试点城市，启动DRG付费试点。DRG付费是一项系统性工程，各试点城市要切实加强领导，建立健全推动DRG付费省级试点的工作机制，形成工作合力，确保试点工作扎实推进。各试点城市要在省级DRG付费试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，积极推进各阶段的工作任务落实。一是健全DRG付费的信息系统。二是统一DRG医保信息采集。三是加强培训，提升团队专业能力。四是不断完善医保支付政策和经办管理流程。五是加强对试点医疗机构的管理。根据DRG付费国家试点经验，省级试点总体按照“省局统筹督导、试点城市规划实施、医院深度参与”原则各负其责，共同推进DRG付费试点有序开展，确保试点取得成效。一是建立逐级培训工作机制。二是建立定期评估工作机制。三是建立定期报告工作机制。四是建立沟通协调工作机制。/9/24甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务及分工的通知按照“先规范、后调整”的思路，在原城乡居民分级诊疗病种的基础上，按国际疾病分类（ICD—10）规范疾病诊断名称，补充完善部分病种及术式；按照“先县乡，后省市”的实施步骤，先期调整种县乡级单病种付费标准，推动基层落实首诊制度。在厘清紧密型医共体内部成员单位责权利的基础上，探索推进紧密型医共体总额付费试点，建立完善激励医疗机构主动控费的监管考核机制。全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。/1/7关于规范县乡级城乡居民单病种付费管理工作的通知（试行）按照“先规范后调整、调结构补短板、先县乡后省市”的思路，在原有城乡居民县乡级分级诊疗病种的基础上，按照疾病诊疗规范，补充完善部分县乡级病种诊断名称及术式；适当提高县乡级医疗机构外科、产科、儿科、心脑血管、传染性疾病等病种及微创手术付费标准，降低以门诊治疗为主的病种付费标准。先期调整完善种县乡级病种付费标准，推动基层落实首诊制度，省市级分级诊疗病种付费模式随下一步全省支付方式改革部署情况适时调整。青海/8/6青海省政府发布了关于青海省‘十三五’深化医药卫生体制改革规划的通知深化医保支付方式改革。全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，探索实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式。年，探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，按病种付费病种数不少于个（玉树州、果洛州不少于50个）。省本级、西宁市、海东市实行复合式医保支付方式的基金支出比达到80%；海南州、海北州、海西州、黄南州达到60%；果洛州、玉树州达到50%。到年，实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。#########《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》在我省按病种付费工作的基础上，结合国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于推进按病种收费工作的通知》公布的个病种，选择诊疗方案和出入院标准较明确、诊疗技术较成熟的种以上疾病，开展按病种付费工作，并逐步扩大病种范围。#########《青海省医疗保险按病种付费办法（试行）》以病种医疗费用的历史数据为依据，省社会保险服务局统一与各定点医疗机构充分协商并确定三级定点医疗机构的病种付费标准。经省级卫生计生部门批准在二级、一级定点医疗机构开展服务的疾病且在病种目录的，其付费标准在三级定点医疗机构的基础上分别下浮20%、40%（病种目录及付费标准共计条，具体见文件附件）/4/12青海省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发《青海省年综合医改重点工作任务》的通知在西宁市、海东市探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革试点。上半年在海东市互助县开展医共体内医保打包付费方式试点工作，下半年在4个县级医院综合改革省级示范县开展医共体内医保打包付费工作。/4/3青海省人民政府办公厅关于印发青海省深化县域综合医改暨紧密型医疗服务共同体建设实施方案的通知改革医保支付方式,按照国家统一安排，推进疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式改革试点。/4/19关于印发《青海省医疗保险按病种付费办法》的通知修订了《青海省医疗保险按病种付费办法》，调整了部分病种目录及支付标准/9/27青海省人民政府办公厅关于进一步深化综合医改若干重点改革工作的意见加快推行住院医疗费用按疾病诊断相关分组(DRG)和按病种付费、医疗康复和慢性精神疾病按床日付费等多元复合式支付方式。/9/29青海省医疗保障局青海省卫生健康委员会青海省财政厅关于推进县域紧密型医共体医保总额付费管理改革的实施意见（试行）在医保总额预算管理基础上，积极推行按病种付费、按床日付费、按病种分值付费和按疾病诊断相关分组（DRG）付费，并与即将上线运行的医保信息管理平台相适应，统一支付标准和编码，规范支付流程，形成统一、规范、有序、高效的医保支付体系。宁夏/6/22《关于推进按病种收付费工作实施方案的通知》年自治区三甲医院开展单病种收（付）费病种项目数量合计不少于个，医院不少于50个；地级市所辖医院（医院、县级医院）合计不少于个。各医院可在国家公布的个病种范围内选择开展，重点在临床路径规范、质量效果明确的常见病和多发病领域选取，也可根据当地实际自行确定具体病种。/1/12宁夏回族自治区政府发布了关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见鼓励实行多元复合式医保支付方式。今年起，对住院医疗服务，进一步完善总额控制下的按病种分值、按病种、按人头、按床日等付费制度，细化考核指标，提升精细化管理水平，鼓励探索按疾病诊断分组（DRGs）收付费。/1/15《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》年，巩固和完善符合我区医保基金运行实际和医疗服务特点的多元复合医保支付体系，各地选择一定数量病种开展按病种付费，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式，全区五个分统筹地区全部开展支付方式改革。到年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全区范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合医保支付方式，按项目付费占比明显下降。自治区三甲医院开展单病种付费病种合计不少于个，医院不少于50个，地级市所辖医院（医院、县级医院）合计不少于个。/3/3全区中医药医院DRGs（疾病诊断相关组）绩效评价改革试点。/4/18宁夏回族自治区卫计委发布了“年中医药公共卫生服务补助资金项目工作方案通医院应用DRGs医院医疗服务质量与绩效评价工作，探索建医院医疗服务质量与绩效评价体系，医院范围内推广应用DRGs开展医疗服务能力评价、医疗质量监管、医院评审评价、医院绩效评价积累经验并提供实践依据，提升医疗机构精细化管理水平，确保医疗质量和医疗安全。#########宁夏回族自治区人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务的通知探索开展按疾病诊断分组（DRGs）收付费试点，精神类疾病和医疗康复等长期住院医疗服务可按床日付费，县级可探索县域内总额包干预付制。/9/15自治区人民政府办公厅关于印发宁夏深化医药卫生体制改革年下半年重点工作任务及责任分工的通知进一步完善医保支付方式改革，完善以按病种分值（按病种）付费为主的多元复合式医保支付方式。推进吴忠市、医院按疾病诊断相关分组付费（CHS-DRG付费）试点工作。/2/2自治区医疗保障局卫生健康委员会关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费工作实施方案的通知在国家和自治区的指导下，先行在固原市、石嘴山市（以下简称“试点城市”）推进国家试点工作，实施医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。在总结试点经验的基础上，在全区通过将医保区域总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。/3/8自治区医疗保障局关于印发《年医疗保障工作要点》的通知积极推进区域点数法总额预算和按病种分值付费方式（DIP）改革，指导固原市、石嘴山市做好国家DIP试点工作，年底前进入实际付费。继续指导吴忠市、医院推进按疾病诊断相关分组（CHS-DRG）付费改革工作。新疆#########《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医疗保险基金病种付费范围，鼓励将在门诊开展的比住院更经济方便的部分中医民族医病种门诊治疗纳入按病种付费范围，在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导适宜技术使用，节约医疗费用。医院选择适宜病种开展日间手术，并不断扩大种类数量，逐步完善管理模式，建立效果评估指标体系/1/5《关于按病种收费有关事项的通知》按照国家和自治区深化医药卫生体制改革重点任务要求，本次按病种收费改革在全医院实行按病种收费病种个。本文印发实施后，全医院要严格执行国家技术规范和自治区卫生计生委确定的临床路径，将个病种纳入按病种收费范围。/5/22关于转发《人力资源社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》的通知继续增加按病种付费病种数量，开展按疾病诊断分组付费试点。按病种付费的病种可以从《关于按病种收费有关事项的通知》确定的个按病种收费病种和《人力资源社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》推荐的个病种中选择，也可以结合当地医保管理水平和医疗技术发展等情况自行确定，建立按病种付费备案机制。/8/7关于做好年我区城乡居民基本医疗保障工作的通知普遍实施按病种付费为主的多元复合式支付方式，逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。医院选择适宜病种开展日间手术。在乌鲁木齐市开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作，按照“顶层设计、模拟测试、实施运行”三步走的工作部署，有序开展模拟运行工作。完善医保总额管理和重大疫情医保综合保障机制。/1/11关于印发《自治区医疗保障局贯彻落实《自治区党委自治区人民政府关于深化自治区医疗保障制度改革的实施意见》任务分工方案》的通知完善基金总额动态调整和弹性决算，推行以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病和签约服务等按人头付费。探索建立日间手术付费机制。探索医疗服务与药品分开支付。试点紧密型医疗联合体总额付费，加强考核监督，实行结余留用、合理超支分担。来源:

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