还记得以前为大家介绍的引起手指麻木的腕管综合征吗？其实引起手指麻木的另一个常见的“元凶”也不可忽视。请跟随小编来看看这个元凶的真面目吧。

这个引起手指麻木的元凶名叫肘管综合征。它是指尺神经在肘部内后侧尺神经沟内受到卡压后出现的一系列逐渐加重的慢性症状，主要表现为进行性的手尺侧麻木和手内在肌萎缩、无力。

肘管是什么、尺神经又是什么呢？

肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间一个狭小的骨-纤维通道（图1），尺神经及其分支和一些纤维结缔组织通过肘管到前臂。尺神经则是支配前臂及手部感觉和运动的一条非常重要的神经。具体而言，尺神经支配手掌和手背尺侧、小指两侧及环指尺侧皮肤感觉（图2）。运动方面，尺神经支配尺侧屈腕肌、环小指指深屈肌、除部分大鱼际肌外的其余手内在肌。

大致上有以下几类原因可导致肘管综合征：1、肘部骨折所致的肘外翻畸形、骨痂生长过多或骨化性肌炎使肘管容积减小；2、长期需要屈曲肘关节的职业或姿势也可导致肘管容积减小；3、肘管内占位性病变，如腱鞘囊肿等压迫尺神经。

肘管综合征的临床表现及诊断

起初患者感觉手部无力、易疲劳，以后逐渐出现手尺侧和环小指麻木，尤其以小指指腹麻木最明显（图3），手的精细动作不灵活。医生检查时可见受尺神经支配的手部小肌肉萎缩（图4），因伸、屈手指的肌肉力量不平衡而出现“爪形手”（图5）、2-5指不能不能完成对掌、手指分开与并拢（图6、7）等功能。由于这些功能受到障碍，使患侧手部不能很好地完成书写、打字、敲击键盘、雕刻、使用筷子等精细动作。

根据以上症状体征，一般就可作出肘管综合征的临床诊断。医院手显微外科和超声影像科联合创立的高频超声检查方法能准确发现肘管内尺神经是否卡压、卡压的严重程度，还能判断肘管内是否存在肿瘤组织压迫尺神经等，为诊断肘管综合征及是否需要手术治疗提供可靠依据。

肘管综合征的治疗

肘管综合征的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。

◎非手术治疗主要用于患病初期症状较轻的患者，尤其是职业或姿势性原因所引起的肘管综合征患者。具体方法包括改变肘关节姿势避免肘关节长期处于屈曲位、肘部理疗和肘管内药物封闭、应用神经营养药物等。

◎手术治疗主要用于症状较重者，尤其出现了手内在肌萎缩时。对致病原因为肘管内结构改变的病例，如肘内翻、肘管内骨痂生长、囊肿等，即使病程较短、症状较轻，只要B超提示尺神经受到卡压，也可积极手术。手术越早术后恢复越好。

手术方式主要为肘管切开减压。为避免术后发生尺神经脱位，需同时行尺神经前置术，即将尺神经转移至肘关节前方并将周围软组织固定。

内镜下尺神经松解术也被医院手显微外科所采用。因其创伤小、疤痕不明显而受到病友追捧。

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