近日，骨三科团队独立完成了我院首例膝关节镜辅助下习惯性髌骨脱位外侧关节囊松解、内侧髌股韧带重建术。

患者，女性，16岁，因“左膝关节畸形3年，疼痛加重3个月”为主诉入院。患者3年前出现左膝关节屈曲时畸形，当时未引起患者家属重视，故未予治疗，近3个月来畸形明显加重，并且出现了疼痛，严重影响了学习及生活。医院经过数次保守治疗无效后来我院就诊。王小建医师接诊后，详细查体并行相关的检查后诊断为：习惯性髌骨脱位（屈曲不可复型），建议给予患者手术治疗。

我们的诊断思路及治疗方案：

诊疗依据

治疗方案

基于x片测量的Insall-Salvati指数为1.32

髌骨属于轻度高位髌骨

基于ct扫描的股骨滑车形态为Dejour-C型

不需要行滑车成形

基于下肢全长片的测量，下肢力线及Q角均在正常范围内

不需要内外翻截骨矫形

基于ct的测量,TT-TG值为19，小于20，结合患者的年龄、及Insall-Salvati值

可不行胫骨结节内下移位

基于查体的髋内旋45度，髋外旋50度

不需要行股骨的旋转截骨

基于体格检查：极度屈曲膝关节髌骨脱位，伸膝自动复位，G型症阴性，内侧髌股韧带松弛，外侧关节囊挛缩

患者属于习惯性髌骨脱位（屈曲不可复型），需要广泛松解外侧挛缩结构，需要重建内侧髌股韧带，调整匹配髌股滑车关系

最终结论：1.诊断：习惯性髌骨脱位（屈曲不可复型）

2.治疗方案：膝关节镜辅助下习惯性髌骨脱位外侧关节囊松解、内侧髌股韧带（取患者自体半腱肌肌腱）重建术

术中图片

习惯性髌骨脱位主要是因为患者膝关节存在骨性缺陷或者软组织结构异常，导致在某个姿势或膝关节屈到某个角度时，髌骨向外侧脱位，以致出现膝关节疼痛、肿胀等临床表现，叫做习惯性髌骨脱位。一般出现习惯性髌骨脱位后，需要手术治疗，这种患者往往合并有髌骨高位、股骨滑车发育不良或者胫骨结节和股骨滑车间距过大、髌骨倾斜等问题。

此项新技术的成功开展，标志着我院骨科的学术水平和诊疗水平又上了一个新台阶。骨三科全体同仁将全力提升自身业务技术水平，医院学科发展，以更加精湛的技术为人民群众提供更专业、更规范、更安全、更舒适的医疗服务。（图文：王小健）