儿童青少年常见运动损伤处理原则与方法

损伤是儿童青少年在运动过程中非常常见的问题之一。对任何损伤来说，我们都可以从诸多的内在因素和外在因素对这个个体进行相应的判断和分析。就内在因素而言，是和运动者个体相关的因素，比如说年龄。儿童青少年会具备一些特定的常见的损伤特点，和年龄是直接相关的，比如说成年人少见骨骺损伤，而儿童青少年中骨骺损伤发生的概率很高。损伤和我们的身体组成也是相关的，比如说肥胖的孩子出现下肢损伤的概率远远高于正常的孩子，另外，还和健康状态、体适能、解剖结构，技术水平有关。

对于存在内在风险因素的孩子，需要特别注意，运动者具备诸多发生损伤的运动风险，就有可能变成一个容易受伤的运动者，这样的孩子在日常生活中不会出现什么问题，但是当从事某项不熟悉的运动或运动强度较大，身体疲劳时，加上不恰当的外在因素的干扰，就非常容易变成一个会受伤的运动者。在这个过程中，还可能会具备一些特定的诱发事件（竞赛状态，队友/对手表现，生物力学特质），导致运动损伤的发生。损伤预防是一个系统化的工作，包括筛查内在风险因素，给予针对性的纠正，运动相关的外部风险的控制，以及运动现场状况的控制。

现场急救原则

PART01

急性闭合软组织损伤

急性损伤是指一次暴力导致的损伤，是非常常见的一种损伤。一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。急性期为伤后4-48小时内。

一、关节扭伤

常见部位：踝关节、膝关节、腰部、腕部，手指等

常见原因：落地不稳、突然发力、非正常关节运动

危害：软组织损伤（韧带、关节囊）、习惯性损伤/关节不稳、伴发骨折

二、肌肉拉伤

常见部位：股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、腰背肌，肩袖肌群

常见原因：热身不充分、肌肉过紧、突然大强度用力

危害：复发率高、发力时疼痛、影响动作

以扭伤和拉伤为代表的急性闭合软组织损伤的急性期处理原则：RICE

休息

运动者停止运动后移动至安全的区域内休息。

冰敷

立刻马上进行，速度越快越好。每次15-0分钟，每-4小时一次。冰敷的作用包括收缩血管，限制肿胀。冰敷时最好的温度是在4-11度左右。

加压包扎

工具：弹性绷带

要求：压力适中，有压迫感，但不影响末端循环

抬高患肢

将患部抬高于心脏。抬高患肢适合于四肢损伤，特别是下肢损伤。有利于血液和淋巴回流，辅助消肿。

伤后4-48小时内坚持RICE的措施，可以为后续中期和后期的治疗提供很好的前提条件，如果前期处理不当，整个恢复时间会加长，会导致肌肉功能下降，神经系统的激活程度也会下降，甚至受伤的孩子可能会形成错误的动作模式，增加了新的损伤风险。

PART0

出血与止血

正常情况下，血液只存在于心脏、血管内，如果血液从血管或心腔流出到组织间隙，体腔或体表，称为出血。

止血方法：

直接压迫止血法

适用范围：全身体表所有毛细血管出血，静脉出血和小动脉出血，以及大动脉出血时的辅助止血。

操作方法：

如果是四肢，抬高或垫高，高于心脏水平；

带上手套或用其他防护方法；

在伤口上垫块干净的纱布或手帕；

用手掌直接压紧纱布或手帕；

力度适中，持续一段时间，以伤口不出血为宜。

指压止血法

现场动脉出血常用的最简捷的止血措施。用手指压迫身体表浅部位，于相应的骨面上，可暂时止住该动脉供血部位的出血。根据全身动脉的走行分布，在体表有一些动脉搏动点，即为压迫止血点。

PART03

关节脱位的临时急救

脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。

关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带，肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或伴有骨折。

关节脱位的征象：

1.受伤关节疼痛、肿胀和压痛

.关节功能丧失

3.畸形

4.弹性固定

5.X线检查

关节脱位的急救：

在运动损伤中以肩、肘关节脱位为常见。非专业医疗人员不要试图整复，依照受伤姿势进行临时固定，尽快就医处理。

若现场无三角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾，衣物，薄板，竹板，大本杂志等作为代替物。

PART04

骨折的临时固定

骨折：在外力的作用下，骨的连续性或完整性遭到破坏。在剧烈运动中，特别是对抗性强的运动中，骨折并非罕见。

骨折的征象：

1.疼痛和压痛

.局部肿胀及皮下瘀血

3.功能障碍

4.畸形

5.震动或叩击痛

6.骨擦音

7.假关节活动

8.X线检查

骨折的急救处理

1.急救原则

防治休克，保护伤口，固定骨折。

即在发生骨折时应密切观察，如有休克存在，则首先是抗休克，如有出血，应先止血，然后包扎好伤口，再固定骨折。

.骨折的临时固定

非医学条件下，做一些临时性的固定措施，避免局部再产生活动或二次伤害。用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。

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