中医推拿治疗养生的作用_肘关节脱位病例

推拿治疗的作用

推拿治疗的作用和机理是分别从中医学和现代医学角度，阐释其推拿治疗疾病的医理。长期以来，推拿的临床应用一直以传统的中医学理论为指导，随着医学发展和推拿现代研究的深入，对推拿的作用和机理有了更进一步的认识。本章从中医学理论出发，总结了推拿治疗的四大作用;从现代医学理论出发总结了推拿对人体各个系统的作用机理，是现代推拿医生必须了解和掌握的基础知识。

第一节推拿治疗的基本作用

推拿治疗的主要手段是手法，手法在推拿治疗中起着关键的作用。规范、熟练、适当的手法，并将其操作的方向、频率的快慢、用力的轻重、手法剌激的性质与治疗的部位、穴位以及具体病情、患者体质强弱等相结合，就能发挥调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复等作用。

一、调整脏腑

脏腑是化生气血，通调经络，主持人体生命活动的主要器官。推拿具有调整脏腑功能的作用。脏腑功能失调后，所产生的病变，通过经络传导反应在外，如精神不振，情志异常，食欲改变，二便失调，汗出异常，寒热，疼痛以及肌强直等出现各种不同的症状，即所谓有诸内，必形诸外。推拿是通过手法剌激相应的体表穴位、痛点(或疼痛部位)，并通过经络的连属与传导作用，对内脏功能进行调节，达到治疗疾病的目的。如:按揉脾俞、胃俞穴可调理脾胃，缓解胃肠痉孪，止腹痛:一指禅推法在肺俞、肩中俞穴上操作能调理肺气，止哮喘。临床实践表明，不论是阴虚、阳虚，还是阴盛、阳亢，也不论是虚证或实证、寒证或热证，只要在相宜的穴位、部位上选用相宜的推拿手法进行治疗，均可得到不同程度的调整，如:肾阳不足可用擦命门穴达到温补肾阳的作用；肝阳上亢者可用强剌激点按太冲穴，达到平肝潜阳的作用;现代研究证实，在足三里穴上运用按揉或一指禅推法，既能使分泌过多的胃液减少，抑制胃肠的功能，也可使分泌不足的胃液增多，兴奋胃肠的功能；用较强的按法、拿法剌激内关，可使心率加快，用于治疗心动过缓;用较弱的按法、揉法剌激内关，又可使心率减慢，用于治疗心动过速；按揉肝俞、胆俞、胆囊穴，可抑制胆囊收缩，减少胆汁排出，使胆绞痛缓解。这些说明了推拿不仅可以调整阴阳，补虚泻实，而且对脏腑功能具有良好的双向调节作用，这种作用一是直接作用，即通过手法剌激体表直接影响脏腑功能；二是间接作用，即通过经络与脏腑间的联系来实现。

二、疏通经络

经络是人体内经脉和络脉的总称，是人体气血运行的通路，它内属脏腑，外连肢节，通达表里，贯穿上下，象网络一样分布全身，将人体的脏腑组织器官各部分联系成一个统一协调而稳定的有机整体。具有行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节之功能。人体就是依赖它来运行气血，发挥营内卫外的作用，使脏腑之间及其与四肢百骸保持动态平衡，使机体与外界环境协调一致。当经络的正常生理功能发生障碍时，外则皮、肉、筋、脉、骨失养不用，内则五脏不荣，六腑不运，气血失调，不能正常地发挥营内卫外的生理作用，则百病由此而生。

经气是脏腑生理功能的动力，经气的盛衰，直接反映了脏腑功能的强弱，推拿手法作用于体表的经络穴位上，可引起局部经络反应，起到激发和调整经气的作用，并通过经络影响到所连属的脏腑、组织、肢节的功能活动，以调节机体的生理、病理状况，达到百脉疏通，五脏安和，使人体恢复正常生理功能的目的。经络包含经脉、络脉、经筋和皮部，因此，推拿具有疏通经络的作用意义非常广泛，在临床各科疾病的治疗作用中均有体现。所谓经脉所至，主治所及就是这个道理。如推桥弓可平肝阳而令血压下降；搓摩胁肋可疏肝理气而使胁胁胀痛缓解；掐按合谷穴可止牙痛；按揉角孙穴可治偏头痛。现代研究证实，长时间柔和的推拿手法，可使中枢神经抑制，周围神经兴奋等等，说明推拿对经气的调整作用，是通过调节神经系统的兴奋和抑制，并通过神经的反射作用，进而调整内脏功能来实现的。其调整、疏通作用的大小，与推拿时手法操作的经络、穴位(或部位)的准确与否、手法作用时间的长短、剌激量大小等，有明显的关系。又如风、寒、湿邪侵入人体，客阻经络，则产生肌肉酸痛，此属经络不通则痛，通过推拿手法治疗使风寒湿邪外达，经络疏通而痛消，此属通则不痛，故《素问·举痛论》说:寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:……按其经络，以通郁闭之气……均说明了推拿的疏通经络作用。

三、行气活血

气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络、组织器官进行生理、活动的基础。血具有营养和滋润作用，气血周流全身运行不息，促进人体的生长发育和新陈代谢。人体一切疾病的发生、发展无不与气血相关，气血调和能使阳气温煦，阴精滋养；气血失和则皮肉筋骨、五脏六腑均失去濡养，以致脏腑组织等人体正常的功能活动发生异常，而产生一系列的病理变化。《素问·调经论》说:血气不和，百病乃变化而生。

推拿具有调和气血，促进气血运行的作用。其途径有三:一是推拿对气血的生成有促进作用。推拿通过手法的剌激可调节与加强脾胃的功能，即健运脾胃。脾胃有主管饮食消化和运输水谷精微的功能，而饮食水谷是生成气血的重要物质基础，故有脾胃是后天之本和气血生化之源之说，推拿可引起胃运动的增强，促进脾的运化功能，进而增强脾胃的升降，有利于气血的化生。二是通过疏通经络和加强肝的疏泄功能，促进气机的调畅。气血的运行有赖于经络的传注，经络畅通则气血得以通达全身，发挥其营养组织器官，抵御外邪，保卫机体的作用；肝的疏泄功能，关系着人体气机的调畅，气机条达舒畅，则气血调和而不致发生瘀滞。三是通过手法的直接作用，推动气血循行，活血化瘀。推拿对气血运行的促进作用，是通过手法在体表经穴、部位的直接剌激，而使局部的毛细血管扩张，肌肉血管的痉孪缓解或消除，经脉通畅，血液循环加快，瘀血消除等来实现的。

四、理筋整复

中医学中所说的筋，又称经筋，是指与骨相连的肌筋组织，类似于现代解剖学的四肢和躯干部位的软组织，如肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等软组织。因各种原因造成的有关软组织损伤，统称为筋伤或伤筋。筋伤后，由筋而连层的骨所构成的关节，亦必然受到不同程度的影响，产生筋出槽、骨错缝等有关组织解剖位置异常的一系列病理变化，出现诸如小关节紊乱、肌腱滑脱、不全脱位、关节错缝、椎间盘突出、肌肉或韧带、筋膜等部分纤维撕裂等病症，目前对这些病症的治疗，有赖于推拿手法。筋伤后，通过医生认真检查，从压痛点、形态、位置变化等，可以了解损伤的部位、性质。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说:以手扪之，自悉其惰，同时记载了筋歪、筋断、筋翻、筋转、筋走等各种病理变化。

肌肉、肌腱、韧带完全断裂者，须用手术缝合才能重建，但部分断裂者则可使用适当的按、揉、推、擦等手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，然后适当加以固定，这样可使疼痛减轻并有利于断端的生长吻合。肌腱滑脱者，在疼痛部位能触摸到条索样隆起，关节活动严重障碍，若治疗不当，可转化为肌腱炎，产生粘连。为此，须及时使用弹拨或推扳手法使其恢复正常。

关节内软骨板损伤者，往往表现为软骨板的破裂或移位，以致出现关节交锁不能活动或肢体活动困难。通过适当的推拿手法可使移位嵌顿的软骨板回纳，解除关节的交锁，疼痛明显减轻。

腰椎间盘突出症患者，由于突出物对神经根的压迫，继发元菌性炎症，每见下腰痛与下肢坐骨神经放射痛，致腰部活动受限，行走不便，运用适当的推拿手法，例如牵引拔伸、一指禅推法、法、按法、扳法、摇法等，可消除无菌性炎症，改变突出物与神经根的位置关系，从而解除或减轻突出物对神经根的压迫，使疼痛减轻或消除。

脊柱后关节紊乱患者，棘突常偏向一侧，关节突关节间隙常有宽窄改变，致关节囊及邻近的韧带因受牵拉而损伤，运用推扳、斜扳、脊柱旋转复位及旋转拔伸复位法等，可整复其紊乱。

骶髂关节错位者，因关节排列紊乱，关节滑膜受到嵌顿挤压及局部软组织受到牵拉，继发元菌性炎症而出现骶髂部剧烈疼痛并可伴有丛性坐骨神经痛，通过各种扳法及髓膝关节的屈伸等被动活动手法，将错位整复，疼痛便随之减轻或消失。

总之，对筋伤和骨缝错位、紊乱等，推拿可以通过手法的作用进行理筋整复，纠正解剖位置的异常，使各种组织各守其位，才能有利于软组织痉孪的缓解和关节功能的恢复。由此可见，理筋整复可使经络关节通顺，从而达到治疗目的。

第二节推拿治疗的作用机理

推拿是通过手法作用于人体体表的经络、穴位、特定部位，以调节机体的生理、病理状况，来达到治病目的的。各种手法从表面上看是一种机械性力的刺激，但熟练而高超的手法便产生了功，这种功是医生根据具体病情，运用各种手法技巧而操作的，一方面直接在人体起着局部治疗作用；另一方面还可以转换成各种不同的能量和信息，通过神经、体液等系统，对人体的神经、循环、消化、泌尿、免疫、内分泌、运动等系统及镇痛机制都有一定的影响，从而治疗不同系统的疾患。

一、对神经系统的作用机理

因手法不同，用力轻重，操作时间长短，施治部位、经穴之不同，都会对神经系统产生各种不同的影响。

推拿对神经系统有一定的调节作用。手法剌激可通过反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。例如较强的手法剌激健康人的合谷穴和足三里穴后，发现脑电图中α波增强，说明强手法的经穴推拿能引起大脑皮层的抑制;在颈项部施用有节律性的轻柔手法可使实验者脑电图出现α波增强的变化，表明大脑皮层的电活动趋向同步化，有较好的镇静作用，可以解除大脑的紧张和疲劳状态；对脑动脉硬化患者的脑电阻图进行观察，发现治疗后，其波幅增加，流入时间缩短，改善了脑动脉搏动性供血；研究发现，轻柔的推拿手法可降低交感神经的兴奋性，颈项部用轻柔手法操作后，脑血流量显著增加；有人用肌电图测定颈椎病患者颈部两侧肌肉的放电情况，发现手法治疗后，患者紧张性肌电活动消失或明显减少，故患者常在推拿治疗后感到神清目爽，精神饱满，疲劳消除，用肌电图观察手法治疗急性腰扭伤的患者，其腰部肌肉神经的电生理变化情况，也得出了上述结论。

失眠患者接受推拿治疗时，常常在推拿过程中即可进入睡眠状态；嗜睡患者在推拿后可感头清目明，精力充沛。该现象和推拿手法对神经系统产生的抑制与兴奋作用是分不开的。不同的推拿手法对神经系统的作用也不同，如提、弹、叩击手法起兴奋作用，表面抚摸则起抑制作用。同一手法，若运用的方式不同，如手法频率的快慢，用力轻重，时间长短等，其作用也不同，如轻的、短时间的手法可改善大脑皮层的机能，并通过植物神经反射，调整疲劳肌肉的适应性和营养供求状况；强的、长时间的手法则起相反的效果。

在沿神经走行方向按压时，可使神经暂时失去传导功能，起到局部镇痛和麻醉作用；在缺盆穴处的交感神经星状结处按压，能使瞳孔扩大，血管舒张，同侧肢体皮肤温度升高；按压下腹部和捏拿大腿内侧，可引起膀胱收缩而排尿，尿量增加，机体内的蛋白分解物一一尿酸、尿素等同时排出体外，尿中氮的排泄量也随之增加。

各种推拿手法的刺激部位和治疗穴位，大多分布在周围神经的神经根、神经干、神经节、神经节段或神经通道上。手法的剌激作用，可改善周围神经装置及传导径路，可促使周围神经产生兴奋，以加速其传导反射。如振颤法可使脊髓前角炎患者对感应电流不产生反应的肌肉，重新产生收缩反应，已消失的膝腱反射和跟腱反射重新出现。同时手法还具有改善局部血液循环，改善局部神经营养状况，促使神经细胞和神经纤维恢复的作用。再者手法还具有改变同一节段神经支配的内脏和组织的功能活动，促使其加强或改善的作用，如手法剌激第五胸稚，可使贲门括约肌扩张，而刺激第七胸椎，则其作用相反。

各种手法用力之轻重不同，将对神经产生强弱不同的作用，而引起不同的反应。例如轻度用力的手法，其剌激作用软弱而柔和，可使中枢神经系统产生抑制且产生轻松舒适之感，具有放松肌肉、缓解痉孪、镇静止痛的作用；重度用力的手法，其剌激作用较强烈，可使中枢神经系统产生兴奋，且产生酸麻胀重之感，可促使精神振奋，肌肉紧张，呼吸心跳及胃肠蠕动加快，腺体分泌增强等。过强过长时间的重度手法虽易使神经兴奋，但很快可转入抑制状态，故患者可有疲劳思睡的感觉。

二、对循环系统的作用机理

推拿治疗具有扩张血管，增强血液循环，改善心肌供氧，加强心脏功能，从而对人体的体温、脉搏、血压等产生一系列的调节作用。

(一)对血管的作用机理

1.扩张毛细血管:各种推拿手法对血管的作用，主要表现在促使毛细血管扩张，使储备状态下的毛细血管开放。实验证明，推拿可引起一部分细胞内的蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张开放。说明推拿手法不仅能使毛细血管的开放数量增加，而且直径和容积也扩大，渗透性能有所增强，增加了血流量，改善了肢体循环，因而大大地改善了局部组织的供血和营养。施行大面积的推拿手法治疗可使全身血液得以重新分配，降低血流阻力，减轻内脏瘀血，有助于静脉回流，降低中央动脉的压力，减轻心脏负担。

2.促进血管网重建:将家兔跟腱切断后再缝合，术后进行推拿治疗，发现治疗组跟腱断端间有大量的小血管生成，而对照组家兔仅跟腱周围组织中有一些管壁增厚并塌陷的小血管，血管中还有血栓形成，可见推拿能促进病变组织血管网的重建。

3.恢复血管壁的弹性功能:推拿手法对人体体表组织的压力和所产生的摩擦力，可大量地消耗和清除血管壁上的脂类物质，减缓了血管的硬化，对恢复血管壁的弹性，改善血管的通透性能，降低血液流动的外周摩擦力，都具有一定的作用。

总之，推拿治疗对血管的作用，除了剌激作用之外，与血管本身的机能状态以及人体整体的机能状态，都有一定的密切关系。也是推拿治疗循环系统疾病的机理所在。

(二)对血液循环的作用原理

1.加速血液流动:推拿手法虽作用于体表，但其压力却能传递到血管壁，使血管壁有节律地被压瘪、复原，当复原后，受阻的血流骤然流动，使血流旺盛，流速加快。但由于动脉内压力很高，不容易压瘪，静脉内又有静脉瓣的存在，不能逆流，故实际上是微循环受益较大，使血液从小动脉端流向小静脉端的速度得到提高。微循环是血液与组织间进行物质及气体交换的场所，而动脉、静脉只是流通的管道，可见促进微循环内的血液流动，对生命具有重要意义。例如用推拿治疗颈椎病，发现椎动脉血流图均有不同程度的波幅升高，说明推拿可缓解椎动脉受压程度，使椎动脉中血液流动的速度加快，从而改善了脑血管的充盈度；推拿在单侧委中穴上操作，可引起双侧小腿血流量增加；通过血流动力流变学参数来测定推拿后的作用，发现推拿能使脉率减慢，每搏输出量增加，从而有节省心肌能量消耗，提高心血管机能，改善血液循环等作用。

2.降低血液粘稠度:在瘀血状态下，由于血液流速降低，而使血液粘稠度增高，粘稠度的增高又进一步使流速降低，二者如此恶性循环，终使血液凝集、凝固。通过推拿手法

总之，推拿治疗通过放松肌肉，改变血液高凝、粘、浓聚状态，可加快血液循环，改善微循环和脑循环，因此，可广泛地用于治疗高血压、冠心病、动脉硬化等疾病。

(三)对心脏功能的作用机理

推拿手法对心率、心律、心功能都有调节作用。研究证实，推拿可使冠心病患者的心率减慢，由于心率减慢，心脏作功减轻，氧耗减少，同时还可使冠心病患者的左心室收缩力增加，舒张期延长，使冠状动脉的灌注随之增加，从而改善了冠心病患者的心肌缺血、缺氧状态，缓解了心绞痛的症状。手法按揉灵台、神道穴治疗心绞痛，心电图恢复正常者可达33.30%。手法按揉心俞、肺俞、内关、足三里穴可以治疗心肌炎后遗症，缓解胸闷、心慌等症状。指压腕背阳池穴能治疗房室传导不完全性阻滞而引起的心动过缓。

总之，推拿对心脏功能的作用机理，主要是与降低外周阻力，改善冠状动脉供血，提高心肌供氧，减轻心脏负担，改善心脏功能有关。

(四)对血压的作用机理

推拿后人体肌肉放松，肌肉紧张缓解，引起周围血管扩张，循环阻力降低，从而减轻心脏负担，并通过对神经、血管、血流改变的调节作用，从而影响人体的血压。有人对46例原发性高血压患者进行推拿后，发现患者的收缩压、舒张压、平均动脉压均有明显下降，与治疗前相比P0.，且外周总阻力下降率达80.43%，血管顺应性改善率达78.2%，心搏出量增加，射血分数增高，心肌耗氧量减少率达80.4%，从而达到降低血压和改善临床症状的目的。

总之，对高血压病人进行推拿治疗，确能降低其血压，经过多次推拿治疗后，可使血压恒定在一定水平。

另外，推拿合谷穴有明显的升压作用，推拿次数多，其血压上升幅度大且平稳。停止推拿操作，即使血压下降，其速度也较缓慢。

由此可知，推拿手法对血压的影响，及其降压作用机理，与降低周围总阻力，改善血管顺应性，以及通过节段神经的传导反射而起的调节作用等因素有关。

三、对消化系统的作用机理

推拿对消化系统有直接作用和间接作用两个方面。

直接作用，是指手法的直接作用力，可促使胃肠管腔发生形态改变和运动，促使其内容物的运动和变化，即促使胃肠蠕动速度的加快和力量的加大，从而加快或延缓胃肠内容物的运动排泄过程。

间接作用，是指手法的良性剌激，通过神经、经络的传导反射作用，可增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，促进对食物的消化吸收过程，加强消化系统的功能。

(一)对胃肠蠕动的作用机理

推拿的直接作用和间接作用，都可剌激到胃肠，使平滑肌的张力、弹力和收缩能力增强，促进胃肠蠕动。

推拿手法直接剌激穴位，可增强胃壁的收缩能力，如推拿中脘、脾俞、胃俞等穴位治疗胃下垂患者，经钡餐检查，大部分轻、中度患者胃下垂程度均有明显改善，有的甚至恢复正常；如持续用力按压中脘穴，可引起胃壁蠕动加快，甚至痉孪而出现恶心呕吐；直接剌激腹部，可增强肠蠕动，如持续用力按压气海穴，可引起肠蠕动加快，甚至引起肠痉孪，并使肠中气体和粪便迅速排出体外。同时，有的实验还证明，推拿对胃蠕动有双向调节作用，即原来表现胃蠕动次数多的可以减少，使排空延长；原来表现胃蠕动次数少的能增加，使排空加速。推拿所起的作用，与胃的功能状态有关，穴位有相对的特异性，例如推脾经有明显的促进胃运动作用，而逆运内八卦，对胃运动的调节作用，往往是双向的，即胃肠蠕动处于亢进状态时(如胃肠痉孪)，推拿可使其转入抑制状态(即缓解其痉孪)；而当胃肠蠕动处于缓慢抑制状态时，推拿则可使其蠕动增强。

(二)对胃肠分泌吸收功能的作用机理

推拿手法的刺激信号，通过植物神经的反射作用，使支配内脏器官的神经兴奋，促使胃肠消化液的分泌；同时推拿手法能改善胃肠血液淋巴的循环，而加强了胃胁的吸收功能。例如推补脾经后，胃液酸度有明显增加，而胃液分泌量的变化则不明显。运用推拿手法治疗痛积患儿，其尿淀粉酶由治疗前的47.00±32.00μ提高到治疗后的57±41μ；捏脊疗法可以提高对蛋白质、淀粉的消化能力，增加小肠吸收功能，促进食欲，增强脾胃功能，对小儿疳积有很好的治疗作用。运用捏脊与按揉足三里相结合的方法，亦可以对脾虚泄泻患儿小肠功能有影响，患儿较低的木糖排泄率经推拿后较前增加。

此外，推拿可促进胆汁排泄，降低胆囊张力，抑制胆道平滑肌痉挛，从而取得缓解胆绞痛的作用，超声波检查结果可以证实上述病症的手法治疗作用。

四、对泌尿系统的作用机理

推拿手法可调节膀胱张力和括约肌功能。如按揉肾俞、丹田、龟尾、三阴交等穴位可以治疗小儿遗尿症，又可治疗尿潴留。动物实验证实，按揉半清醒状态下家兔的膀胱俞，可使平静状态的膀胱收缩，内压升高。

五、对免疫系统的作用机理

推拿可以调节免疫功能。如对实验性接种肿瘤的小白鼠选取中脘、关元、足三里穴进行手法治疗，发现推拿能抑制实验性小白鼠移植性肿瘤细胞的增殖，虽治疗组推拿后其一般状况明显好于对照组；同时又对小白鼠的免疫功能进行了测定，发现治疗组的自然杀伤细胞值明显高于对照组，说明推拿能提高机体的免疫功能，从而发挥抑制肿瘤细胞的作用。又如对健康者背部足太阳膀胱经处施用平推法10分钟，可以使白细胞的吞噬能力有不同程度的提高，淋转率、补体效价也增高。对苯污染造成的白细胞减少症患者，选用足三里、四花穴等穴进行推拿治疗后，其白细胞总数增加，白细胞吞噬指数升高，患者的临床症状和体征亦得改善。此外，临床上尚有用推鼻旁、摩面、按揉风池、擦四肢等防治感冒的，效果亦很好。

六、对内分泌系统的作用机理

对糖尿病患者行按揉脾俞、膈俞、足三里、擦背部足太阳膀胱经并配合少林内功锻炼后，部分患者的膜岛功能增强，血糖有不同程度的降低，尿糖转阴，三多一少的临床症状有明显改善。在患者颈3～5棘突旁寻找敏感点，施用一指禅推法治疗甲状腺机能亢进患者，可以使其心率较手法治疗前有明显减慢，其它症状和体征都有相应改善。推拿还具有增高血清钙的作用，故可治疗因血钙过低所引起的痉孪。对何倭病患者施用掐揉四缝穴、捏脊等推拿手法治疗后，其血清钙、磷均有上升，有利于患儿骨骼的发育和生长。

七、对运动系统的作用机理

人体肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等软组织受到撞击、扭转、牵拉或不慎跌仆闪挫，或劳累过度、持续活动、经久积劳等因素所引起的损伤，而无骨折、脱位、筋断及皮肉破损的，均为软组织损伤，推拿治疗对这一类软组织损伤的运动系统疾病具有以下独特的疗效。

(一)改善肌肉的营养代谢肌组织可因运动过度而发生变性、坏死、结构紊乱等病理改变，推拿手法的直接或间接作用，可促进肌纤维的收缩和伸展活动，肌肉的活动又可促进血液、淋巴等体液的循环活动，从而改善了肌肉的营养状况，增强了肌肉的张力、弹力和耐受力。但肌肉的主动运动，会消耗能量、消耗氧，产生乳酸等有害代谢物质，而使组织液变为酸性，可产生局部组织的酸中毒，出现酸胀疲劳，运用推拿手法可促使肌肉得到充分的氧及营养物质，并将组织液中的乳酸等有害代谢产物吸收或排出体外，从而消除肌肉的疲劳，提高肌肉的活力和耐受力。

根据腰背委中求的循经取穴原则，在足太阳膀胱经的委中、承山、志室及臀部阿是穴等施以按法、揉法等手法，通过神经一一体液因素，改变了体内生化过程和酶系统的活动，改善了神经根及神经纤维的微循环，从而使局部组织的营养代谢得以改善，获得明显缓解患者腰腿痛症状的效果。有动物实验表明，将腓肠肌萎缩型猴子分组观察，发现未经手法治疗的猴子腓肠肌在4～6周后有明显的结缔组织增生，形成纤维条索状组织，手法组则不出现或出现少量病变软组织，其恢复较好。

总之，推拿对这些软组织病的疗效，主要是在手法作用下，通过加快局部血液循环，促使滑液分泌增加，改善组织营养来实现的。

(二)促进组织修复临床上对肌肉、肌腱、韧带部分断裂者采用适当的推拿手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，有利于减轻疼痛并与断面生长吻合，因此，推拿手法对损伤组织的修复具有良好的作用。例如将家兔被切断的跟腱缝合后约2周，开始给予推拿手法治疗，发现其能明显促进跟腱的修复，且其胶原纤维排列的方向亦接近正常的肌腱，结构强度亦高。又如对犬作肌腱修补术后，给予持续性制动或保护性被动活动，通过光镜、透射电镜和扫描电镜观察对肌腱组织修复的影响，发现保护性被动活动产生的机械分离作用打断了肌腱修复区域与周围组织之间的粘连，阻止了鞘管组织的内生，刺激了腱细胞本身的再生，并且还能抑制和消除修复肌腱区域内炎症组织的产生，从而使肌腱修复的结构比制动组更接近于正常，鞘管的恢复也更好，肌腱的机械性能和功能恢复也较制动组好。尚有对肌腱损伤后完全制动与早期被动活动的组织学和生物力学进行研究，发现制动组肌腱损伤区域愈合时间延长，肌腱都发生了一定程度的粘连；早期保护性被动活动组的肌腱表面形态接近于正常，扫描电镜下仅可见少量粘连形成，没有发现癍痕存在，胶原纤维虽还不成熟，但排列与肌腱纵轴平行，并且比制动组的胶原纤维粗大，损伤区域内的细胞数目和血管都明显少于制动组；同时尚对两组分别进行了肌腱滑动功能，断裂力量、强度，以及能量吸收进行了实验，发现被动活动组的以上各种指标均优于制动组。由此说明推拿手法可以帮助损伤组织的修复。

(三)分离、松解粘连

软组织损伤后，瘢痕组织增生，互相粘连，对神经血管束产生卡压，是导致疼痛与运动障碍的重要原因。运动关节类推拿手法可间接松解粘连，而按、揉、弹、拨等手法则可直接分离筋膜、滑囊之粘连，促使肌腱、韧带放松，起到松动关节的作用。如对关节活动障碍的肩关节周围炎患者，在肩髃、膈俞等穴位施以、按、揉、拨等手法并配合适当的被动运动，经过一定阶段的治疗后，患者的肩关节活动度均有不同程度的改善，有些患者则完全恢复了正常。有人用肩关节造影观察到手法对肩关节粘连的作用时，发现手法治疗后，肩关节囊粘连松解。由此证明，推拿手法对分离、松解粘连具有一定的作用。

(四)纠正错位(解剖位置异常)

由急性损伤所导致的骨错缝、筋出槽是许多软组织损伤的病理状态，运用各种整复手法，使关节、肌腱各人其位，解除了对组织的牵拉、扭转、压迫刺激，使疼痛消失，故推拿对此有显著作用。例如，脊柱后关节急性错位，其棘突偏歪引起关节囊和邻近韧带损伤，功能障碍，推拿治疗可迅速纠正错位；推拿对脊柱后关节滑膜嵌顿，有立竿见影的效果。有人用X线摄片证实，对环枢关节错位的患者，施用颈椎旋转复位法或旋转拔伸复位法，可以恢复环枢关节的正常解剖结构。临床资料表明，推拿可治疗肱二头肌长头肌腱滑脱、颞颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、颈椎后关节紊乱、胸椎后关节紊乱、腰椎后关节紊乱、骶髂关节错缝、耻骨联合分离症等病症。一些腰椎滑脱的患者经过推拿手法治疗后，其上下椎体的位置异常情况得到恢复。

(五)改变突出物的位置

推拿对改变突出物的位置具有一定的作用。大量的临床资料证明，大部分腰椎间盘突出症患者，在接受推拿手法治疗后，可改变突出物与神经根之间的空间关系，从而使疼痛得到消除或减轻。尸体研究也证明推拿手法可以改变突出物与神经根的相对位置。从而为临床治疗腰椎间盘突出症提供了实验证据。对关节内软骨损伤以致关节交锁不能活动者，通过适当的推拿手法，使嵌顿的软骨板回纳，解除关节交锁。

(六)解除肌肉痉挛

推拿手法具有很好的放松肌肉的作用。肌肉痉孪是一种自然的保护机制，但持久的肌肉痉孪可挤压穿行于其间的神经血管，形成新的疼痛源。推拿手法直接放松肌肉，解除肌肉痉孪的机理有三个方面:一是加强局部循环，使局部组织温度升高，致痛物质含量下降；二是在适当的手法剌激作用下，局部组织的痛阈提高；三是将紧张或痉孪的肌肉通过手法使其牵张拉长，从而直接解除其紧张或痉挛，也可通过减轻或消除疼痛源而间接解除肌痉孪。由于消除了肌痉孪这一中间病理环节，使疼痛得以减轻，使软组织损伤得以痊愈。例如，急性腰扭伤患者，推拿前在舒适姿势下均有不同程度的紧张性肌电活动，但推拿后绝大部分患者的紧张性肌电活动和疼痛随之消失或减轻;有人报道，对痉孪的肌肉用拉伸手法持续操作2分钟以上，可剌激肌腱中的高尔基体，诱发反射，从而使疼痛减轻或消失，因此临床上遇见腓肠肌痉孪，医生常充分屈曲踝关节，并在小腿后侧处用推拿手法，可迅速解除痉孪。这说明推拿确有解除肌肉痉孪的作用。

(七)促进炎症介质分解、稀释

软组织损伤后，血浆及血小板分解产物形成许多炎症介质，这些炎症介质有强烈的致炎、致痛作用。在推拿手法作用下，肌肉横断面的毛细血管数比手法前增加40余倍，微循环中血液流速、流态改善，体内活性物质的转运和降解加速，炎性产物得以排泄。如对急性腰扭伤患者观察表明，推拿对肾上腺皮质功能有刺激作用，使白细胞上升，嗜酸性粒细胞减少，并释放较多的17-羟皮质类固醇，这些物质对消除局部无菌性炎症有重要意义。

推拿能促进静脉、淋巴回流，加快物质运转，也促进了炎症介质的分解、稀释，使局部损伤性炎症消退。有人通过对腰椎间盘突出症患者推拿前后血浆中5羟色胺(5-HT)和5-羟色胺的前体色氨酸(TrP)及其代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量的测定，发现首次推拿后，患者血浆中的5-HT、5HIAA和TrP的含量呈现非常显著的下降，证明了推拿可促进致痛物质的分解、稀释。另外，动物实验也证明单肢软组织损伤的家兔，其血浆中组织胺含量明显高于损伤前，经推拿委中穴1小时，其含量明显低于治疗前，而对照组的组织胺含量此时仍在继续上升(P0.05)。

(八)促进水肿、血肿吸收

推拿手法具有良好的活血化痕作用，可加快静脉、淋巴的回流，由于局部肿胀减轻，降低了组织间的压力，消除了神经末稍的剌激而使疼痛消失，有利于水肿、血肿的吸收。实验研究表明，在狗的粗大淋巴管内插入套管，可发现推拿后其淋巴流动比推拿前增快7倍；在颈项部施以按、揉、推、等推拿手法，对患者的皮肤微循环进行检测，发现皮肤微循环有明显改善(P0.01)。

八、镇痛的作用机理

临床上有许多疾病，尤其是软组织损伤，有一个比较突出的症状，即疼痛。推拿手法对于许多疼痛病症，具有良好的镇痛作用，如腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、肩周炎、颈椎病、骶髂关节错位、梨状肌损伤综合征、胃胺痛、痛经、胆囊炎、网球肘及四肢关节伤筋等病症，运用推拿治疗皆能取得良好的镇痛效果。推拿镇痛作用的原理，有以下几个方面:

一是镇静止痛。某些疼痛症状，是由于感觉神经受到恶性剌激，这种恶性剌激的信号传人大脑皮层，表现为异常兴奋状态，而产生兴奋灶。在某些部位或穴位上，使用推拿手法，使之产生一种良性剌激信号，传入大脑皮层的相应部位，产生新的良性兴奋灶，当新的兴奋灶足以抑制原有的兴奋灶时，便起到镇静止痛的作用。

二是解痉止痛。某些疼痛症状，是由于肌肉遭受到恶性剌激产生痉孪而造成的。使用某些手法，可减轻或消除某些恶性剌激，促使肌肉放松，使痉孪得以缓解，从而起到解痉止痛的作用。

三是消肿止痛。某些疾病或损伤，造成一定部位的出血或组织液的渗出，而出现肿胀。由于肿胀的压迫剌激，而出现疼痛症状。某些手法，在加强循环的基础上，促使其血肿、水肿的吸收和消散，从而发挥消肿止痛的作用。

四是活血止痛。某些部位的气滞血痕，也可引起该部位的疼痛。运用某些手法可促使毛细血管扩张，加速血液循环，改善局部营养供给，加速有害物质的吸收、排泄等，通过活血化瘀，而起到活血止痛的作用。

在临床实践中，往往是几种止痛机制相互为用，相互协同而发挥其作用的，因此很难截然分开。推拿的镇痛作用，以往的解释，虽有镇静止痛，解痉止痛，消肿止痛，活血止痛及散风止痛，理气止痛，消炎止痛等，但真正的镇痛作用机理，并非能用不通则痛，通则不痛的简单道理所能解释得了的。运用现代生化检查实验方法，研究推拿手法对人体内某些物质的实质性改变，以探求手法镇痛的作用机理，是证实手法镇痛作用机理的重要手段之一。综合国内外的研究情况，主要从推拿促使体内止痛物质内啡肽增加、体内致痛物质的含量减少(调节5-羟色胺的代谢、促使乙酰先胆碱分解和失活、促使外周血浆中的儿茶酚胺下降而尿中的儿茶酚胺升高)、恢复细胞膜巯基及钾离子通道结构的稳定性及推拿对神经系统产生的抑制调节作用等方面对推拿镇痛作用进行研究，其结果提示推拿手法能引起、激发神经、体液调节机能等一系列的改变，影响到体内与疼痛相关的神经介质、激素的分泌代谢和化学物质的衍化释放过程，从而起到镇痛作用。

北京中医医院白癜风
白癜风治疗价格

欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.qkzmq.com/zzyhl/1130.html