小儿髋关节脱位是儿童最常见的四肢畸形之一，也是严重危害儿童身心健康的疾病之一。据权威数据统计，在成年女性继发性的骨关节中约有60～70%是由于髋关节发育不良造成的，这中间很大一部分是由于婴幼儿时期髋关节发育不良所造成。今天，医院权威儿骨专家为您解析小儿髋关节脱位的病因、检查与治疗。

根据发育性髋关节脱位按照髋关节的病理程度，一般可分成三型：

髋臼发育不良髋关节的半脱位

髋关节的完全脱位

第一型叫髋臼发育不良，又称不稳定髋关节脱位，早期没有任何症状，随着生长发育逐渐稳定；如果这时候采取适当的体位，这种不稳定的髋关节很快就治愈了；只有少数持续存在的髋臼发育不良患者，年长以后才出现症状，需要手术治疗。

第二型是髋关节的半脱位，在解剖结构上股骨头向外面脱位，但是没有完全脱离髋臼，股骨头和髋臼发育均较差。

第三型就是髋关节的完全脱位，这一个类型临床上最常见，股骨头有明显的髋关节脱臼，向上、向后、向外移位，这部分病人随着年龄的增大，可以出现很多继发性的改变，给治疗带来很大的困难。

发育性髋关节脱位是什么原因造成的？

发育性髋关节脱位的先天性因素(一般认为，发育性髋关节脱位的主要致病因素还在于先天性原因)

首先是胎儿发育因素。当胎儿在16周的时候，股骨头和髋臼生长的速率明显出现一个分岔：股骨头的臼颈增长的比较快，而髋臼的发育相对缓慢。因此孩子出生的时候，股骨头发育最好，而髋臼发育相对最差，使得髋关节不稳定；如果胎儿分娩时候如果受到一定的外力作用，就可能引起髋关节的脱位。

同时，小儿髋关节脱位也常合并其他先天性畸形，比如先天性心脏病、先天性斜颈等等；同时又有20%有家族史，并且不同的种族、不同的地区发病率也有很大的差别，都说明此病和先天性因素有关。

发育性髋关节脱位的后天性因素

发育性髋关节脱位也和很多后天因素密切相关。比如该病的女孩患者明显多余男性患者，就可能是因为女孩体内雌激素和雌激素代谢产物高，对关节起了松弛作用。此外，我国从南到北髋关节脱位的发病率也是逐步体搞得，可能与气候、民俗习惯和生存方式都有一定关系。

如何发现孩子是否患有髋关节脱位？

婴儿期髋关节脱位各个不同年龄阶段其临床表现完全不同:

要强调的一点是，上面这些现象可能在一侧髋关节脱位的时候表现得比较明显，而两侧髋关节都脱位的时候，表现的不是那么明显。

髋关节脱位的临床诊断

小儿髋关节脱位的诊断，首先由接诊医生进行检查，针对性地观察双下肢的外形或走路的姿势，以及各个关节活动的情况，相应地还要做一些针对性的检查。

对于出生六个月以内的小婴儿，髋关节的B超检查应该是首选方法。六个月以上的孩子，他的股骨头骨化中心已经形成了，超声波的穿透性受到了遮挡，这时候我们应该常规的要拍X片进行检查。在诊断有困难的情况下，也可以做一些磁共振检查，但是费用比较高。

发育性髋关节脱位应该如何治疗？

髋关节脱位的治疗原则

其总的治疗原则，是在不影响或者尽可能少影响股骨头血液供应，防止出现股骨头坏死的前提下，达到并维持股骨头在髋臼中的同心圆复位或者中心性复位，刺激髋臼和股骨头的发育，使得脱位或者发育不良的髋关节尽可能恢复正常的解剖关系，保证髋关节能够正常生长发育。

总体来讲，早期诊断为早期治疗创造了条件，而早期治疗又可使髋关节的病变得到迅速纠正；孩子年龄越小，病变越轻，治疗效果越好。绝大多数髋关节脱位的患儿，如果出生后几个月以内就可以早期诊断，及时地采取治疗，通常都能获得几乎完全的成功。

小儿骨科创始人陈瑾瑛教授指出，目前小儿髋关节脱位的治疗分为保守治疗（Pavlik吊带、牵引复位、手法复位）和手术治疗（微创手术切开复位、微创手术矫形）两种，不同的年龄段，所选择疗法也有所不同。

出生---6个月：佩戴外展支具：孩子从出生到6个月期间，可使用外展支具治疗。现在国内最常使用的是Pavlik吊带，全天穿着直到髋关节稳定为止。这种治疗方式的复位成功率应该超过80%；患儿年龄超过六个月的一般不适合于这种方式。

②牵引复位：也是适合6个月以下髋关节完全脱位的患儿。主要是通过持续牵引，逐渐外展髋关节，而使髋关节自然复位。它的优点是股骨头逐渐复位，很大程度上避免发生股骨头坏死，但治疗周期较长，家中护理有一定难度。

6-18个月（手法复位)：使用手法复位后髋人字石膏固定，2个月更换一次石膏，总固定时间为6-9个月。由于此种治疗方式有一定难度和危险性，可能造成患儿的股骨头损伤，医院由丰富经验的医师执行。复位后三给月内需要石膏进行固定。如果手法复位不成功，则需行微创切开复位手术。

18个月以上的髋关节脱位儿童，此时佩戴支具和手法复位都已很难取得满意疗效，就需要通过手术进行治疗。

为让孩子身体上少受疼痛，让父母更放心，申诚小儿骨科大胆改变传统手术疗法，以微创治疗理念为核心，结合孩子自身情况，不拘泥于单一治疗手段，总结出一套个性化、多元化的微创治疗方案，用最微小的创伤给孩子最安全的治疗！

与传统骨科手术相比较具有更小手术切口、更稳定的内环境、更轻微的术后反应、更短的功能恢复时间和更好的心理效应等多种优势，是不开刀、不留疤痕治疗小儿骨病的最理想的方法。

18个月-3岁的孩子可通过微创手术切开复位，

4-7岁的孩子可通过松解内收肌、髂腰肌以后，牵引股骨头至髋臼水平，再行微创切开复位，必要时通过微创手术改善髋臼覆盖。

8岁以上（微创手术矫形)：对于8岁以上的儿童，一般行切开复位均有困难，而且并发症多，故一般不作切开复位，而应用一些保守的以稳定髋关节为目的的手术，如髋臼植骨加盖术，股骨口端截骨术。