文题释义

三维测量：三维测量，顾名思义就是被测物进行全方位测量，确定被测物的三维坐标测量数据。其测量原理分为测距、角位移、扫描、定向四个方面。根据三维技术原理研发的仪器包括拍照式（结构光）三维扫描仪、激光三维扫描仪和三坐标测量机三种测量仪器。

股骨干骨折：股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的骨干。股骨干为三组肌肉所包围。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。

髓内钉：属医疗器械中的骨科内固定器械。结构具有髓内钉杆，在髓内钉杆近端设有近端锁定螺钉孔，在髓内钉杆表面设置有减压平面。在髓内钉杆表面设有一条以上呈长条形的减压平面，减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。在髓内钉杆近端设置有锁紧螺杆定位螺孔、连接套定位槽。

内固定：内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。

图片来源

陈宣煌,林海滨,余正希等.基于精确三维测量股骨干骨折髓内钉内固定的数字化设计及临床应用[J].中国组织工程研究,,19(31):-.

图片介绍

图1　将多个厂家不同规格的髓内钉进行C下扫描，建立器械的影像数据库

结果：事先已将多个厂家不同规格的髓内钉常规进行64排螺旋CT扫描，建立器械的影像数据库(图1)。

图2　从器械的影像数据库中选取合适的髓内钉，虚拟内固定，模拟截骨，测量髓腔直径，确定髓内钉规格

结果：从器械的影像数据库中选取合适的髓内钉，虚拟内固定，对股骨模型进行模拟截骨，对通过股骨截骨内侧面的髓腔距离进行数据测量(直径及长度)(图2)。

图3　闭合复位髓内钉置入固定股骨干骨折的流程图

结果：制定术前计划，根据数字化技术模拟的数据进行常规的骨折闭合复位髓内钉内固定的置入手术，具体流程见图3。

图4　男性35岁右股骨骨折患者髓内钉置入前后X射线片及三维重建图像

结果：患者男，35岁，车祸致右股骨骨折。入院后拍摄股骨X射线正侧位片(图4A)，64排螺旋CT扫描。使用Mimics软件重建股骨三维模型(图4B)，测量髓腔最窄处横径10mm，予虚拟内固定观察测量后选取合适规格的髓内钉。伤后1d行内固定置入，术后复查X射线片及CT三维重建示骨折复位良好、内固定物位置良好(图4C-E)。随访20个月，股骨临床疗效评价为优。

文章摘要

背景：传统的髓内钉手术的局限性在于依赖医生的个人经验，而且扩髓会导致髓腔内生物学环境的破坏，影响骨的愈合。

目的：观察数字化技术辅助髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效分析。

方法：年1月至年1医院骨科收治股骨干骨折患者80例，均应用数字化技术辅助治疗，术前建立股骨干骨折的三维数字模型，对三维数字骨折端进行虚拟复位，测量髓腔的直径，按测量数据选取合适规格的髓内钉，然后按照数字化技术制定的手术方案进行闭合复位髓内钉内固定治疗。

结果与结论：80例患者随访12-24个月，骨折全部获得骨愈合，随访12个月时按骨科临床疗效标准评价，优62例，良15例，可3例，优良率为96%。无感染、内固定物断裂或松动等并发症发生。提示，数字化技术辅助髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效确切，能明显缩短手术时间，减少手术创伤，减少患者和医护人员术中透视的放射量。

关键词：植入物；数字化骨科；髓内钉；股骨干骨折；术前手术方案设计；三维测量；骨折愈合；Mimics软件；置钉角度；

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