36-40章答案及解析

一、A3/A41、1、A

该病人腰部撞击后出现了腰痛和血尿，因此应考虑出现了肾损伤，因为肾损伤可能导致失血性休克，因此此时护士应当严密观察血压、脉搏，及时发现休克征象。

2、D

该病人腰部撞击后出现血尿，但是腰部没有伤口和漏尿，因此应除外肾开放性损伤。

一、A21、D

膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水ml，5分钟后吸出，若体液进出量差异很大，提示膀胱破裂。

二、A3/A41、1、C

该病人左腰部撞伤后出现了左腰痛和尿色红，查体发现病人左腰有肿胀和压痛，而腹部软无压痛，提示可能出现了左肾损伤。

2、A

因为病人出现了尿色红因此首先应查尿常规了解是否出现了血尿。

E

肾损伤非手术治疗患者需绝对卧床2～4周，即使血尿消失，仍须继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。

37章，C

绞痛发作时肾盂、输尿管黏膜会收缩并与结石摩擦，从而导致黏膜损伤出现血尿。

C

输尿管结石绞痛发作时应当及时给予解痉药来缓解疼痛。

一、A11、A

上尿路结实只要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

2、B

上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石，下尿路最常见的结石类型是磷酸镁铵结石。

3、E

该病人有活动后肾绞痛及镜下血尿，为典型的上尿路结石症状。

二、A21、C

直肠指诊可扪及结实。

三、B1、1、A

膀胱结石在排尿时结石会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口，出现排尿中断症状。

2、E

输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩，引起肾绞痛。

38章B

尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。

一、A11、A

尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结合杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。

2、D

肾结核晚期病人可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等结核中毒症状。

3、D

肾结核手术后还需服用抗结核药物3～6个月，以防结核复发。

二、A21、D

该病人有明显的膀胱刺激症状，同时尿中发现有红白细胞，用抗菌药后症状略减轻，提示病人有泌尿系感染，但3次尿细菌培养均为阳性，结合病人有低热、乏力，应考虑病人可能的诊断为泌尿系结核。

三、B1、1、A

肾结核最典型的临床表现为膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛。

2、B

泌尿系结核与非结核感染均会有血尿和脓尿。

39章、一、A11、B

前列腺增生病人最初出现的症状是尿频，早期仅表现为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿频。

二、A21、C

该病人为典型的前列腺增生症状，目前出现了急性尿潴留，应当立即导尿解除尿潴留，由于病人的膀胱平滑肌收缩无力，应当留置尿管，以防再次出现尿潴留。

2、B

前列腺增生切除后，如果肛管排气和灌肠，会刺激前列腺手术后的创面，引起前列腺出血。

第40章、E

膀胱镜检查是膀胱癌最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、侵润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。

一、A11、B

泌尿系肿瘤病人血尿表现为无痛间歇性全程肉眼血尿，间歇性随病变发展而缩短。

2、C

血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿。

二、A21、E

膀胱内乳头状瘤容易发生恶变，因此应当及早手术。

三、B1、1、A

泌尿系肿瘤出血可引起无痛血尿。

2、E

前列腺增生病人由于尿道狭窄症状加重可出现进行性排尿困难。

基础知识-第四十一章-骨科病人的一般护理

一、A1

1、①与骨牵引相比，皮牵引的缺点是

A、操作复杂

B、牵引时间可以比较长

C、病人承受痛苦较大

D、对皮肤刺激小

E、可承受牵引重量较小

专业知识

一、A1

1、③护理下肢骨牵引的病人的措施错误的是

A、骨牵引针孔每日滴乙醇

B、牵引砝码不接触地面

C、抬高床头15～30cm

D、指导病人功能锻炼

E、定时测量患肢长度

2、③石膏绷带包扎的描述错误的是

A、患肢保持功能位

B、包扎处用手指扶托肢体

C、动作敏捷，用力均匀

D、边缘部分应予修齐

E、伤口处在干固前开窗

3、③为了预防石膏固定病人患肢废用性骨质疏松，正确的做法是

A、患肢做肌肉舒缩活动

B、对未固定的肢体做热敷

C、石膏固定不能过紧

D、石膏固定患肢于舒适体位

E、寒冷季节时肢体远端应注意保暖

4、③自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为

A、主动运动

B、被动运动

C、助力运动

D、手法治疗

E、肌肉等动收缩

5、③关于骨折中期功能锻炼的叙述中，正确的是

A、外固定已拆除

B、患肢肿胀疼痛严重

C、已达骨折的临床愈合

D、是比其他两个时期更重要的关键阶段

E、运动重点是骨折处上下的关节活动

二、A2

1、③一10岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤，急诊室分诊护士经检查，发现其肱骨髁上骨折，护送病人到骨科急诊。该患儿经手术复位，石膏外固定术后，下列护理措施错误的是

A、石膏干固前垫托肢体

B、伤肢剧痛，给予止痛剂

C、观察手指端的血液循环

D、适当抬高患肢

E、未固定的关节进行伸屈活动锻炼

三、A3/A4

1、③女性，30岁。右前臂骨折石膏绷带固定

1、若病人石膏绷带固定后，诉肢体疼痛难忍，护理不应做的是

A、观察桡动脉搏动

B、询问病人肢端感觉、运动情况

C、观察肢端肤色和体温

D、发现异常报告医生

E、立即给药物镇痛

2、协助医师包扎时不正确的护理是

A、清洁患肢皮肤，有伤口者先换药

B、石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕

C、用手掌扶托肢体石膏型

D、石膏包扎后10～20分钟内避免肢体活动

E、石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动

3、病人石膏绷带固定后护理，嘱咐病人不妥的一项是

A、肢体平放于体侧

B、患肢常做握拳动作

C、患肢手指可随意做伸屈运动

D、疼痛难忍勿自行服用止痛剂

E、保持石膏清洁，免受潮

基础知识-第四十二章-骨与关节损伤病人的护理

一、A1

1、①影响骨折愈合最主要的因素是

A、高龄

B、伤口感染

C、粉碎性骨折

D、血液供应不良

E、复位时过度牵引

2、①最易引起股骨头坏死的是

A、股骨干骨折

B、股骨头下骨折

C、股骨颈骨折

D、股骨颈基底骨折

E、股骨转子间骨折

3、①稳定性好、不易脱位的关节是

A、肘关节

B、肩关节

C、踝关节

D、膝关节

E、髋关节

二、A3/A4

1、①男性，28岁，足球运动员，竞赛时踢球用力过猛，引起胫骨结节撕脱骨折，同时有开放性气胸，腰部扭伤，肩关节脱位，脑震荡

1、该运动员的骨折原因属于

A、直接暴力

B、间接暴力

C、肌肉牵拉

D、骨骼劳损

E、骨骼疾病

2、优先处理的是

A、胫骨骨折

B、开放性气胸

C、腰部扭伤

D、肩关节脱位

E、脑震荡

相关专业知识

一、A1

1、②诊断骨折最可靠的方法是

A、局部疼痛

B、功能障碍

C、局部压痛

D、X线检查

E、外伤史

2、②对骨折病人不应做的检查是

A、肢体测量

B、骨擦感或骨擦音

C、直接压痛

D、间接压痛

E、X线拍片

3、②保存断肢的适宜温度为

A、-8℃

B、-4℃

C、0℃

D、4℃

E、8℃

二、B

1、②A.以患肢肌肉收缩活动为主B.除患肢外的各关节活动C.以重点关节为主的全面功能锻炼D.做好被动关节活动E.以骨折处上、下关节运动为主

1、伤后1～2周内

A、

B、

C、

D、

E、

2、受伤2～3周后

A、

B、

C、

D、

E、

3、受伤6～8周后

A、

B、

C、

D、

E、

专业知识

一、A1

1、③下列不是骨折的专有体征的是

A、功能障碍

B、创伤处畸形

C、假关节活动

D、骨擦音

E、骨擦感

2、③骨折的早期可引起

A、畸形愈合

B、内脏损伤

C、关节僵硬

D、创伤性关节炎

E、缺血性骨坏死

3、③骨折现场急救方法错误的是

A、重点检查有无内脏损伤

B、开放性骨折应现场复位

C、取清洁布类包扎伤口

D、就地取材，固定伤肢

E、平托法搬移脊柱骨折病人

4、③闭合性骨折在转运前最重要的是

A、使用止痛剂

B、做好手法复位

C、伤肢固定

D、抬高患肢

E、保持肢体功能位

5、③开放性骨折最重要的治疗措施是

A、早期彻底清创

B、早期使用抗生素

C、及时使用TAT

D、及时复位固定

E、镇静止痛

6、③杜加试验（Dugas征）阳性可见于

A、肩关节脱位

B、肘关节脱位

C、Colles骨折

D、肱骨髁上骨折

E、锁骨骨折

二、A2

1、③8岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑

A、骨化性肌炎

B、缺血性肌挛缩

C、关节僵硬

D、关节强直

E、神经损伤

2、③男性，43岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是

A、吸氧

B、扩容

C、必要时可用热水袋加温

D、密切观察尿量

E、骨折部位充分固定

专业知识-第四十三章-常见骨关节感染病人的护理

一、A1

1、③慢性骨髓炎病人急性发作期的表现是

A、起病急骤

B、患肢变细变形

C、皮温增高、明显红肿

D、窦道反复流出臭味脓液

E、高热、寒战、食欲减退

2、③膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是

A、拾物试验阳性

B、浮膑试验阳性

C、“4”字试验阳性

D、托马斯试验阳性

E、直腿抬高试验阳性

3、③化脓性关节炎病人进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是

A、引流瓶低于床面20cm

B、术后12～24小时内应慢速滴入

C、冲洗液为含抗生素的生理盐水

D、引流管的滴人管应高于床面lm

E、引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管

4、③关于骨与关节结核的叙述中正确的是

A、90％继发于肺外结核

B、以髋关节结核最多见

C、病人常出现高热寒战

D、可形成寒性脓肿

E、手术后即停止抗结核药治疗

5、③髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为

A、浮膑试验阳性

B、拾物试验阳性

C、托马斯征阳性

D、“4”字试验

E、直腿抬高试验阳性

二、A3/A4

1、③男孩，14岁。右髋部疼痛不适，活动后加剧，午后低热、盗汗、消瘦

1、病人可能患

A、骨结核

B、脱位

C、急性血源性骨髓炎

D、骨肿瘤

E、骨折

2、以下不适合此患儿的病情治疗和护理项目是

A、大剂量抗生素

B、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

C、患肢制动

D、防跌倒

E、心理护理

基础知识-第四十四章-骨肿瘤病人的护理

一、A1

1、①属于良性骨肿瘤的是

A、骨髓瘤

B、骨肉瘤

C、骨软骨瘤

D、尤文肉瘤

E、骨巨细胞瘤

2、①骨肉瘤的好发部位在

A、扁骨

B、脊椎骨

C、长管状骨骨干

D、长管状骨干骺端

E、短管状骨干骺端

3、①属于临界性骨肿瘤的是

A、尤文瘤

B、骨肉瘤

C、骨软骨瘤

D、骨巨细胞瘤

E、肺癌骨转移

4、①骨肉瘤的好发年龄是

A、10～20岁

B、20～30岁

C、30～40岁

D、40～50岁

E、50～60岁

5、①骨肉瘤常经血液转移至

A、肺

B、脑

C、肾

D、心

E、肝

相关专业知识

一、B

1、②A.X线片可见长骨干骺端骨性突起，呈鹿角状B.X线片可见“日光射线”现象C.X线片可见Codman三角D.X线片可见葱皮状骨膜反应E.X线片可见肥皂泡样骨质破坏阴影

1、骨软骨瘤

A、

B、

C、

D、

E、

2、骨巨细胞瘤

A、

B、

C、

D、

E、

基础知识-第四十五章-腰腿痛及颈肩痛病人的护理

一、A1

1、①腰椎间盘突出症的基本病因是

A、妊娠

B、车祸撞伤腰椎

C、腰部急性损伤

D、椎间盘退行性变

E、长期反复弯腰扭转

专业知识

一、A1

1、③腰椎间盘突出症最常发生于

A、胸12腰1间盘和腰1～2间盘

B、腰1～2间盘和腰2～3间盘

C、腰2～3间盘和腰3～4间盘

D、腰3～4间盘和腰4～5间盘

E、腰4～5间盘和腰5骶1间盘

2、③为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过

A、60°

B、50°

C、40°

D、30°

E、20°

3、③首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选

A、推拿按摩

B、手术摘除髓核

C、绝对卧硬板床休息

D、给予止痛药，必要时局部封闭

E、卧软床休息，严禁起床活动

4、③腰椎间盘突出症病人手术后进行直腿抬高练习的目的是为了预防

A、神经根粘连

B、血肿形成

C、骨质疏松

D、伤口感染

E、肌肉萎缩

5、③颈椎病最常见的类型是

A、神经根型

B、脊髓型

C、椎动脉型

D、交感型

E、混合型

6、③椎动脉型颈椎病主要症状有

A、肌力下降

B、眩晕

C、头痛

D、视觉障碍

E、猝倒