一、胫腓骨骨干双骨折

概述

胫腓骨干骨折，在全身骨折中约占9.54%。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫腓骨双骨折最多，占全身骨折的5.1%；胫骨次之，占全身骨折3.85%；腓骨干骨折最少，占全身骨的0.59%。治疗虽较容易，且多无明显的功能障碍，但如果处理不当，则可能出现感染、迟缓愈合或不愈合等并发症，甚至有截肢的严重后果，因此，对胫腓骨骨干骨折，应认真处理。

诊断

胫骨在皮下，骨折容易摸出，所以诊断并不困难，但腓骨不易摸到，且骨折线常常高过胫骨的骨折线，如不注意，容易漏诊。儿童青枝骨折，临床症状不典型，如果儿童伤后不能站立，伤侧小腿有间接叩痛，应从胫腓骨骨折来考虑。

分型

造成胫腓骨骨折的直接暴力，多半是从小腿的前外侧来的，两根骨的骨折线在同一平面，常常是横断、短斜面或粉碎骨折。

造成骨折的间接暴力是从高处跌落或机器绞伤等，由于受伤时，伤者的脚或躯干的旋转力所致，骨折线多数都是斜面、螺旋形，腓骨骨折平面往往高过胫骨骨折的平面。

并发症

小腿肌肉缺血性挛缩是严重的并发症，应仔细检查。如果足背动脉无搏动、趾间关节屈伸和皮肤颜色变紫、温度变冷等征象，应考虑小腿肌肉缺血性挛缩的可能性。

二、肱骨解剖颈骨折

肱骨解剖颈骨折分型：外展型、内收型、嵌插型

肱骨解剖颈骨骺分离分型：外展型、内收型

肱骨解剖颈骨折并肩关节脱位

三、肱骨大结节骨折

分型：无移位型、移位型、移位并解剖颈骨折、移位并肩关节脱位

四、肱骨外科颈骨折

概述

肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm处，松质骨和密质骨邻界所在部位，而且是肱骨头后倾角支起点，因旋转暴力或传导暴力引起骨折，前者多旋转、侧方移位，多见于青壮年；后者多见于老年人而出现嵌插移位。

诊断分型

无移位型并大结节骨折、外展型、内收型、嵌插型、肱骨外科颈骨折并肩关节脱位

五、肱骨髁上骨折

诊断

肘部肿胀，伸直型骨折时肘关节呈半屈曲位；

肘前窝饱满并向前突出，肘部向后突出。肘后三角关系正常；

肘前部可触及骨的近断端；

手指颜色改变，桡动脉减弱或消失，伤肢强度降低，或有感觉障碍时，表现为神经血管损伤。

X线检查：可明确骨折移位关系。

分型

伸直型：桡偏型、尺偏型、旋转类

屈曲型

注意事项

肱骨髁上骨折严重并发症合并肱动脉损伤，凡临证必须检查桡动脉搏动情况。如桡动脉摸不到，先屈肘°观察30分钟，如仍摸不到，需手术探查。另外，如局部肿胀严重，尚可摸到桡动脉者，先屈肘悬吊牵引，外敷消肿药，待肿胀消减后，再行复位。

六、桡骨小头骨折

诊断

明显跌伤，局部肿胀、压痛，有骨擦音，肘关节不能屈伸，前臂不能旋转，X线片协助诊治。桡骨小头骨折，儿童的发病率较低，多发生于成年人。

注意是否合并桡神经损伤。

分型：劈裂型、嵌插型、头骺分离型、粉碎型、压缩型

七、孟氏骨折和盖氏骨折

定义

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位者，称为孟氏骨折；

桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位者，称为盖氏骨折。

分型

孟氏骨折：伸直型、屈曲型、内收型和特殊型；

盖氏骨折：稳定型、不稳定型和特殊型。

八、桡骨远端骨折

概述

桡骨远端骨折是指桡骨远侧端2~3cm范围内的骨折。伸直型桡骨远端骨折，是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%。多发生于中老年，女性较多。20岁以下的青少年，多为桡骨下端骨骺分离。

诊断分型

伸直型骨折（又称Colles骨折）：严重移位时，腕及手部形成“餐叉样”、“锅铲样”畸形。桡骨下端骨折常合并有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折，导致下尺桡关节的三角纤维软骨的移位。若为直接暴力打击或碰撞所致者，骨折多为粉碎型。

屈曲型骨折：屈曲1型（史密斯Smith骨折）、屈曲2型（巴尔通Barton骨折）、屈曲3型（反巴尔通骨折）