深圳平乐骨伤科手术室王彤彤副护士长答:彭女士,您好!针对肘关节摔伤,需要警惕小儿肱骨髁上骨折,因为小儿肱骨髁上骨折因其病因和拍片的影像学差异,极易误诊及漏诊,处理不当,常可导致缺血性肌挛缩、正中神经损伤、肘内翻畸形和肘关节僵硬等并发症的发生

在临床上,伸直型较为多见,患儿大多是因为间接暴力引起如跌倒时肘关节呈半屈状,手掌着地,地面的反作用力经前臂传到肱骨下端,导致髁上部伸直型骨折如果骨折处近侧端,常损伤肱前肌,压迫或损伤正中神经和肱动脉,造成前臂缺血性肌挛缩;如果骨折处远侧端向侧方移位,则可挫伤桡神经和尺神经屈曲型肱骨髁上骨折比较少见,它是跌倒时肘关节屈曲,肘后部着地,外力自下而上,尺骨鹰嘴直接撞肘关节康复训练器材击肱骨下端导致髁上部屈曲型骨折,很少合并血管和神经损伤

肱骨髁上骨折的临床表现为肘关节明显肿胀、压痛、功能障碍,有时可出现皮下淤血和皮肤水疱根据暴力来源和移位方向,可分为伸直型和屈曲型骨折

首先,我建议您重新拍片诊断,因为小儿摔伤导致肌肉肿胀的时间一般不会太长其次,您需要做好小孩的心理护理,因为患儿因意外受伤出现疼痛后,容易产生恐惧和紧张的心情,家长应多多安慰患儿再者,患儿应接受适当的固定,如石膏托外固定因为相对的制动及适当抬高患肢可以促进静脉回流,减轻患肢肿胀和疼痛饮食上,家长可以多烹调一些高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物,并注重食物的色、香、味,以增加患儿的食欲最后,我们在移动患儿或进行各种活小儿肘关节脱位复位动时,动作应轻柔准确,以防粗暴剧烈的动作加重患儿的疼痛

惠州彭女士来电问:我小孩今年2岁,玩耍时不小心摔伤了胳膊,出现肿胀、疼痛,后来我们去拍了片,医生说没什么事,我们就没在意现在两三天过去了,肿胀、疼痛依旧,是不是有什么问题?