女7岁右肱骨髁上骨折，采用手法复位闭合内固定术，该治疗技术无手术疤痕，患儿恢复快，无需二次手术取内固定，且治疗费用低，效果好。取得了良好的社会效益。

术前X线正侧位片

术后X线正侧位片

术后外观

生活中，小儿骨折经常发生，通常会引起家长的焦虑和恐慌。儿童并非成人的缩影，用药不能简单减量，治疗自然也不能按部就班。由于儿童处于生长发育期，其未成熟发育的骨骼具有独一无二的性质，受损后的损伤机制、原因、受伤部位、远期生物学效应、诊断治疗原则、并发症、处理原则和预后等都与成人有显著不同。因此，只有根据儿童骨骼特点制定的有效治疗方案才能取得最佳的效果。

　　儿童肱骨髁上骨折，是比较常见的儿童骨折类型，占所有儿童骨折的3%，在肘部损伤中占比高达50%-70%。

儿童肱骨髁上骨折原因

　　该骨折多见于3-10岁儿童，尤以5-7岁为著，通常是由于摔倒时肘关节过伸而引起，少数也可由摔倒时肘关节屈曲着地致伤。肱骨远端鹰嘴窝与冠状窝相对的骨质薄弱区以及肱骨远端与肱骨干形成的前倾角，是引起骨折的解剖学因素。

骨折后如何初步处理

　　受伤之后，孩子多主诉肘部剧烈疼痛并伴哭闹，家长可发现其肘关节肿胀并明显屈伸活动受限。此时若盲目为其“复位”、“按摩”，只会加重疼痛和损伤，建议将患肢妥善固定（可利用硬纸板、围巾等物品托举悬吊前臂）医院就诊，尽量减少不必要的二次损伤。

儿童肱骨髁上骨折分类

　　通常，根据外伤史和肘部X线检查，肱骨髁上骨折的诊断并不难。至于骨折（伸直型）分型，目前国际上通用Gartland分型法：I型，骨折无移位；Ⅱ型，一侧骨皮质断裂、后侧皮质完整，骨折端有成角畸形；Ⅲ型，骨折断端完全移位。

儿童肱骨髁上骨折的治疗

　　I型骨折，治疗多选择石膏外固定，3-7天左右复查x线片注意有无骨折的再移位，术后抬高患肢（手高于肘、肘高于心脏）、功能锻炼即可。

术前

术后

　　Ⅱ型骨折的治疗除了手术闭合复位经皮穿针内固定治疗外，也可选择复位后石膏外固定，但需严密观察后期骨折有无移位情况。

术后X线表现

　　至于Ⅲ型完全移位的骨折，受伤早期透视下闭合复位经皮穿针内固定已是国内外学者达成的共识。该方法操作时间短、手术创伤小、局部血运影响少、并发症发生率低、术后恢复快。

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