目前已有的文献很少涉及小儿肱骨小头骨折。本研究主要目的是描述儿童和青少年肱骨小头骨折的特征，并评估早期治疗的临床和影像学结局。

对~医院的37例肱骨小头骨折的儿童和青少年进行回顾性分析。患者受伤时的平均年龄为11.8岁。根据病历和影像资料来评估患者的骨折类型、治疗、骨折愈合情况及并发症。根据主要受伤模式对骨折进行分类，并提出了一种新的分型方式以帮助进行治疗决策。32例患者随访满6个月，并对治疗结局进行了评估，平均随访时间为12.3个月。

我们发现了3种主要的肱骨小头骨折亚型。I型骨折(n=25)主要由前方的纵向剪切应力引起。石膏制动可成功治疗没有移位的I型骨折(Ia型)。大部分移位的I型骨折(Ib型)可通过切开复位术和内固定取得良好的疗效。在纳入分析的21例Ib型骨折患者中，6例(29%)患者由于软组织挛缩、骨坏死、内植物激惹和/或关节内游离体等原因需要再次进行手术。II型骨折(n=9)主要由后外方的横向剪切应力引起，通常与肱尺关节脱位有关。在存在移位并完成随访的5例患者中，3例患者采用非手术治疗，但预后不良，主要表现为肘关节活动受限或机械障碍；另外2例患者接受了手术治疗，功能恢复良好。III型骨折(n=3)主要由急性关节面剪切应力所引起，手术治疗可实现肘关节活动度的完全恢复。

我们提出了一种小儿肱骨小头骨折的分型，以指导治疗并评估预后。无论哪种亚型，不移位的骨折均可通过石膏制动实现较好的疗效。对于移位的I型骨折，手术固定或可取得良好的疗效。II型和III型骨折更加复杂，基于目前的结果，我们推荐进行准确的影像学分析并及时进行手术治疗，以期实现较好的临床结果。

来源：JBoneJointSurgAm.;99:-54

JBJS中文版第1期摘要No.5

（朱弘一翻译；张长青审校）

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