对于长期握在一起，不能伸开的手：治疗师一手按住患儿的内关穴，用语言诱导患儿抓握或按住患儿的外关穴，使患儿的手指张开。治疗师用手指在患者的手掌上搓，接着平推伸指穴（由上往下），也可沿患儿的手指、前臂，最后到肘关节上下慢慢地来回搓，这种训练方法可通过治疗师的手掌、手指来刺激患儿的手机及前臂的皮肤、感觉器官，引导患儿手掌伸展。

　　小儿脑性瘫痪最常见的是手关节掌屈或把握困难的问题，应训练手关节抓握动作。抓握时常见手指的过度屈曲，应指导先握大的物体，以后再握小的物体来矫正也可用一些玩具，让患儿伸开手指去触摸的方法来引导患儿把手伸开。

　　1、痉挛不能抓握的训练

　　1）训练时，可借助用一些大小适中、轻重适当、容易抓握的玩具来让患儿完成。在抓握时，帮助患儿弯曲手指，使其能抓住玩具，数秒钟后，慢慢减少对手部的帮助，同时侧向推拉玩具以增强抓握能力。在抓握时，诱导患儿五指分开均匀用力，抓握后慢慢放下，再拿起……同时诱导患儿怎样用力、抓放。抓握时，先让患儿手指屈曲，再用力抓握；放下时，尽量让手伸直，但也要强迫患儿有个时间感，用“一、二、三、四……”来促使他很快完成这个动作。并反复做此动作，以强化患儿的抓握能力。完全伸展手关节时可有手指强屈的情况，一致不得不将手停于中间位者，可采用敲打木棍、鼓棒、拔取插棒来训练握、放动作，以达到伸展手关节的作用。

　　2）当患儿抓握东西比较灵活后，再诱导空手伸开、抓握，并逐渐加快伸开、抓握的速度，以便手抓握协调及提高灵活性，并配合日常生活器具引导患儿自发性的手部功能。

　　2、拇指内收不伸的训练

　　拇指内收是指由于原始抓握反射的存在，拇指长时间紧握在手掌内，不能主动外展，一致使手部功能缺失。

　　训练方法：治疗师用手轻揉大鱼际肌，并把大拇指稍用力向外推，连续活动几次后，再诱导患儿拇指向上翘；并且用语言暗示“用力向外伸”。在训练过程中，可先把患儿其余四指握住，再诱导拇指外展，并反复地做，增加信息反馈。治疗师亦可用自己的拇指，平推“伸指穴”及按揉“合谷穴”之后，用牵拉法用力拉伸患儿的拇指，并做上、下摆动。

　　3、拇指不能内收的训练

　　可先左右活动患儿的大拇指数次后，再强化患儿自己慢慢收回拇指，并不断地用语言暗示诱导患儿拇指屈曲。同时，治疗师可以先做模拟动作，让患儿集中精力来模仿完成这一动作。这样可以增加患儿的自发性活动，达到拇指内收的目的。

　　4、对指、对掌、并掌的导引训练

　　训练前先检查患儿对这些动作的完成达到什么程度，最大障碍在哪里。先引导患儿双手对掌、对指，然后并掌，逐次训练。

　　1）对掌：治疗师先做个对掌的动作示范，并让患儿模仿这一动作。再引导患儿五指伸开，做好对掌动作，然后引导患儿慢慢地把拇指向手心屈曲，一直到正常。对做此动作较困难的患儿，治疗师先用手帮助患儿完成。同时，用语言引导患儿“大拇指用力向掌心屈曲”，这样边引导、边训练，当患儿有意识地完成这个动作之后，再强化患儿自己进行练习。

　　2）对指：训练时，用语言引导配合器具的方法来完成。治疗师引导患儿拇指与食指末端对准，然后让其余三指伸直松开，再用拇指和食指捏比较轻的合适物体，同时用语言引导患儿“拇指、食指用力，两指端相对”，反复做此动作。当患儿能较好地完成这个动作之后，再依次引导其余三指来逐渐完成对指功能。

　　3）并掌：先引导患儿双手并掌，对不能并掌者，治疗师帮助患儿把手指并好、分开，再并好，并保持一定的时间，再松开，反复做此动作，然后用语言引导及强迫患儿完成这个动作。同时，要指导改正不正当的用力挤异常姿势。对于徐动型患儿的并掌训练，先将腕关节固定，并提醒患儿放松，尽量控制徐动次数。并掌时，先引导患儿五指伸开，并尽量伸直，然后慢慢地把手指并在一起。当一手并掌时，可先把食指、中指、无名指及小指并在一起，然后，再把拇指并上。当单手并掌以后，还可以引导患儿做五指外展、内收动作。

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