近日，一名26岁女子小静（化名）在旅途中突发爆发性心肌炎，被送入医院，经过2个多小时的心肺复苏按压，仍没能恢复自主心跳。而后转入重症监护室，体内器官完全由机器代替工作，72小时后该女子心脏终于恢复自主跳动，一场生死营救最终从死神手里夺回生命。

（来源于腾讯视频）

原来小静在旅行前，就已经出现了胸闷等症状，本以为是普通感冒，并没有在意。在抵达厦门后开始出现心悸、恶心、呕吐等症状。就诊过程中，起初还能回答医生的问题，不久后就开始出现室颤，随即心脏停止自主心跳，失去意识。

心肌炎（Myocarditis）

是由感染、自身免疫疾病、毒素或药物毒性等原因引起的心肌炎性损伤所致心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。普通急性心肌炎多数表现为活动后轻微的胸闷心悸不适。

暴发性心肌炎（FulminantMyocar-ditis,FM）是心肌炎最为严重的类型，起病急骤且病情进展迅速，可出现严重心力衰竭、低血压或心源性休克以及严重的心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高，视频中女子正是此种类型心肌炎。

这些看似“微不足道”的症状，一定要重视起来！

病毒感染是急性心肌炎的主要病因。发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，表现个体差异较大，但是许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3~5天或更长，与感冒症状极为相似。

出现以上症状后的数日或1~3周，出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，这些均为心肌受损的表现。

严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等症状，说明出现了血液动力学障碍，这也是暴发性心肌炎的重要特点。

暴发性心肌炎患者心脏康复分期运动训练

急性期

患者各项指标不稳定，仍需予以IABP、ECMO、呼吸机及血液透析机等进行治疗。

该期主要康复活动以被动活动为主：患者指关节、踝关节、膝关节、腕关节、肘关节及肩关节被动屈曲伸展及外展活动。每次活动15下为1组，每次3组活动，运动时间每次３~５ｍｉｎ，每天４次。

过渡期

患者各项指标趋于稳定或恢复状态，各种生命支持治疗辅助治疗仪器逐渐进行撤离，但患者仍需在监护病房进行观察。

该期康复训练以主动运动为主，鼓励患者自己进行四肢关节屈曲伸展及外展活动，患者不感到胸闷等症状前提下，活动每次15下为1组，每次3组活动，运动时间每次３~５ｍｉｎ，每天６次，逐渐进行抬臀、翻身、床上大小便等活动。

恢复期

患者生命体征及各项指标恢复正常，转至普通病房继续治疗。

此期康复训练以步行为主，步行距离由25m开始逐渐增加至m，每次10~15ｍｉｎ，每天3~4次，根据患者的自身状况循序渐进，2~3天后，逐步提高步行速度，加大步行距离，同时与上、下楼梯等垂直运动结合。

哪种运动项目比较好？

应选择不会对心脏产生较重负担的轻便运动，最好是可以连续运动30分钟的那种。

适宜的运动

1、步行

2、水中漫步

3、自行车

4、广播体操

需注意的适宜运动

1、健美操

2、徒步旅游

3、游泳

4、高尔夫

5、慢跑

不适宜的运动

1、网球

2、哑铃

3、保龄球

关于心脏康复，你还有哪些想要了解的

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参考文献

中华医学会心血管病学分会精准医学学组,成人暴发性心肌炎工作组.成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识[J].内科急危重症杂志,.

陆丽娟,王昭昭,周舸,etal.暴发性心肌炎患者早期心脏康复护理实践[J].护理学杂志,,33(13).

编辑：石亚盟

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