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偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。偏瘫患者的恢复主要分卧床期、离床期、步行期三个时期。今天，小编特邀第医院高压氧医学专科中心理疗室黄二玲、李欣明、罗会广三位康复师就卧床期患者的良肢位摆放和被动训练，为大家进行操作示范。

第一部分：良肢位摆放

肩关节至于上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘部与腕部伸直，掌心向上，手指伸直分开，骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，膝关节垫起，微屈并向内，踝处中立位，即足尖向上。能有效预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势的出现和加重，是保持肢体良好功能的关键，对减少并发症、促进康复、提高生存质量有着极其重要的意义。

第二部分：上肢关节活动训练

我们先从远端向近端开始，患者处于放松状态，把手指撑开。1、手指关节：①操作者握患肢手指背侧，掌心对第2-5患指端，做屈曲运动。②操作者握患肢手指背侧，揉指并缓慢做伸直运动；2、前臂旋后、腕及手指伸展活动：①肘关节屈曲，前臂立于床面，操作者一手握住上臂，另一只手握住腕部，握住腕部的手使前臂做由内向外的旋转动作。②操作者一手拇指将患者患侧拇指伸直，其余四指握在患侧拇指部与腕部之间，另一手将患者其余四指伸直，双手同时向手背侧压；3、肘关节：操作者一手握住上臂，另一手握住腕部，将肘关节由屈曲位缓慢的拉至伸展位；4、肩关节：①（屈曲）操作者一手扶患肩，另一手握患腕，向前、向上抬起患侧上肢，并且指向天花板，保持肘关节伸直。②（外展）操作者一手扶患肩，另一手握患腕，将患侧上肢在水平面上向外移动，与躯干成直角即可；5、双手叉握自我运动：两手叉握，患侧拇指位于最上方并稍外展，双上肢充分前伸，尽可能抬起上肢，然后上举至头顶上方。可有效改善偏瘫上肢的感知觉，防止肩胛后缩，减轻上肢屈肌痉挛，保护偏瘫侧的肩和手。

第三部分：下肢关节活动训练

1、踝关节：操作者一手握持踝关节上方，另一只手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌，向上用力拉足跟，使踝关节背屈；2、膝关节：操作者一手握住膝关节，另一只手握持足跟，两手用力，使患侧下肢向上活动，伸展髋关节；3、髋关节：（屈曲）操作者一手放在膝关节，另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌，促使与小腿成90°，上抬小腿，使髋关节及膝关节屈曲。（外展）操作者一手握住膝关节，另一只手从踝关节内侧握持足跟，两手用力，水平向外活动下肢，髋关节外展；4、桥式运动：请将臀部抬起，操作者一只手向下压住患者膝关节，另一只手轻拍患者臀部，帮助其抬臀、伸髋。能有效缓解躯干及下肢痉挛，促进下肢正常运动，训练腰部控制能力，提高床上生活自理能力。

编辑∣王晓倩

技术支持∣黄阳晨

监制∣张媛媛

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