每一个宝宝都是上天赐予我们的天使，需要我们精心的守护，从她降临的那一刻起，我们的视线和心便再也离不开她。

但是，你可能没想到：我们的守护有的时候却会伤害到宝宝……

大人常会领着宝宝走路、上台阶，在宝宝跌倒瞬间猛然拉住幼儿手致伤；或从床上拉起幼儿，拉胳膊伸袖穿衣；或抓住宝宝双手转圈玩耍等等，都有可能会造成宝宝的关节脱臼。

Q

1，当发生关节脱位后，家长要特别注意，不要再过分牵拉宝宝发生牵拉脱位的上肢，尤其在上台阶或宝宝即将摔倒时。

2、半脱位时肘部疼痛，宝宝哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢选后和屈肘，不肯举起和活动患肢。这时家长应医院进行处理，用手法复位难度不大，复位后用三角近悬吊一周就可痊愈。

病理

小儿桡骨头半脱位又称牵拉肘，多见于4岁以下的幼儿，是临床中很常见的肘部损伤之一。男孩多于女孩。左侧多于右侧。脱位次数过多，易形成习惯性脱位，随着幼儿年龄的增长，骨与软骨发育的逐步完善，脱位次数会逐渐减少，7岁以上还发生的较为少见。

原因

多为间接暴力所致。当幼儿肘关节处于伸直位时，腕部受到纵向牵拉，或幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成桡骨头半脱位。幼儿的桡骨头发育尚不完全，环状韧带松弛，当肘关节在伸直位时，突然受到牵拉，肱桡关节间隙加大，关节内负压骤然增加，关节囊和环状韧带被吸入肱桡关节间隙，桡骨头被环状韧带卡住，不能回归原位，从而形成半脱位。

诊断

1．孩子的手臂有纵向被牵拉的外伤史。

2．孩子哭闹，手臂不肯活动，也拒绝别人触摸。

3．肘关节无明显肿胀，呈半屈曲或伸直，前臂不能抬举。

特附自行复位手法

望家长们认真学习，谨慎使用！

1、与患儿相对而坐，左手置于患儿桡骨头外侧，右手握住其腕上部，逐渐牵引拨伸并旋后，一般在旋后过程中即可复位。若不能复位，左手拇指压于桡骨头处，右手用较大力牵引至肘关节伸直旋后位，然后屈曲肘关节，即可复位。

2、亦可将拇指压在桡骨头部位，另一手握住患儿腕部，患儿肘关节屈曲至90°，做轻柔的前臂旋前旋后活动，也可达到复位的目的。

复位成功时，可感到或听到桡骨头入臼的弹响。

复位后，患儿肘部疼痛立即消失，停止哭闹，开始使用患肢，能上举取物。

QA如何找到桡骨头的位置？

屈肘，能摸到肘部有两个突起，其中那个比较矮的没那么突出的就是桡骨头所在之处。

复位后注意事项：

一般不需要特别处理，必要时用绷带将患肢悬吊胸前两天，为小儿穿脱衣服时，防止牵拉患肢，以免脱位再次发生，形成习惯性脱位。穿衣服时伤手先穿，脱衣服时伤手后脱。

希望每一个宝宝都能健康、快乐地长大！

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