前言

这是一篇发表在年JSES上的文章，重点在于探讨冠状突前内侧面骨折的手术指征。

研究

方法

实验设计如下：

1.选取43例前内侧面冠状突骨折患者，分为两组，B组11例为对照组

2.组32例，治疗策略均按照影像学或临床表现肘关节是否具有稳定性来进行

3.考量的结果：肘关节评分，并发症，再手术，影像学结果

4.受试者工作特征曲线分析，判定冠状突高度与固定方式的关系

冠状突前内侧面骨折分型

亚型2冠状突前内侧面骨折

两种肱尺关节一致性丧失的情况：a已经修复外侧副韧带但是没有修复冠状突B保守治疗，正位上发现肱尺关节间隙狭窄，肘关节内翻不稳

冠状突前内侧面骨折，肘关节内翻不稳，固定后，肘关节稳定性恢复

冠状突前内侧面骨折，但是肘关节稳定，保守治疗，结果很好

研究

结果

1.在所有病例中，23例为单独冠状突内侧面骨折，20例为合并桡骨小头骨折

2.6例未手术，18例进行手术但是没有固定冠状突

3.9例冠状突手术固定，A组疗效明显优于对照组

4.对照组出现6例肘关节持续不稳，而A组未出现

5.受试者工作特征曲线分析，判定冠状突高度为6.5mm时，是需要手术固定的

结论

文献得出这样的结论，依据术前肘关节稳定性进行的治疗方案的制定是有意义的，6.5mm是冠状突内侧面是否手术固定的界限值。

众所周知，冠状突前内侧面骨折，属于O’Driscoll分型中的II型，如果处理不合适，可能会造成肘关节不稳定和肘关节创伤性关节炎。但是目前还没有很明确的结论来判断哪些前内侧面冠状突骨折是需要手术干预的，以及手术适应症的理由。本研究的目的即为如此。

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