肩关节脱位是一种骨科比较常见的疾病，很多人在受到外力冲击，甚至是扭转手臂的时候，就有可能造成肩关节脱位，一旦发生，会对日常生活和工作造成严重的影响，今天就带大家了解一下，肩关节脱位之后我们应该怎么处理？

外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减轻疼痛。伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。肩关节脱位的主要症状表现是有明显的外伤史，肩部疼痛肿胀和功能障碍。

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弹性固定：上臂保持固定在轻度外展前屈位，任何方向上的活动都会导致疼痛;Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肢不能贴近胸壁;

畸形：从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距离多增加;肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。

1、X线检查：最常用

外伤后怀疑有肩关节脱位时，需拍摄X线片确定诊断。以明确脱位的方向、移位的程度、有无合并骨折。更为重要的是明确有无合并肱骨颈的骨折，避免造成医源性骨折，使治疗更为复杂、困难。

2、CT或MRI：

要根据患者的病情，决定是否做相关检查，如X线存在疑问，一定要行肩关节CT检查，甚至必要时行血液检查，及MRI等。

肩关节脱位后应尽快复位，以便早期解除对周围软组织及肱骨头软骨的压迫，且早期复位易于进行。一般来说，临床上使用的复位方法有两种，分别为手法复位和手术复位，对于情况较严重的，手法复位不理想的，会通过手术复位来纠正。操作时手法应轻柔，动作均匀缓慢，严禁采用粗暴、突然的发力，否则易于造成肱骨颈骨折或引起神经、血管损伤。

Hippocrates法复位肩关节（图片来自Medscape，Shoulderdislocationreductionntechnique：slideshow）

1、闭合复位难以成功，多有软组织或骨折块嵌顿

2、合并肱骨近端骨折、肩胛盂骨折

3、合并血管神经损伤

如果初次脱位是一种闭合性的脱位，没有神经损伤，通常采取这种手法复位，前臂悬吊固定，之后促进关节囊恢复，大概固定时间是4-6周左右。

4-6周之后拆掉固定物，进行肩关节的前屈后伸内收外展的功能练习。锻炼一定要循序渐进，不能冒进。复位1个月后可开始做不举高患肢的轻工作，2～3个月后才能恢复原来工作，否则肩关节很容易再脱位。日常要避免手臂的激烈运动，避免重体力劳动。

肩关节脱位严重吗？

肩关节是我们作为直立的人来说，最重要的一个解剖的结构，它使人能够直立行走，区别于其他的肢体动物。作为人解放出来的上肢做正常的生产力工具的创造的时候，肩关节是重要的一个关节。

肩关节初次脱位后复发率高，尤其20岁以下患者初次脱位后再次脱位的发生率达到90%。肩关节是全身关节中最容易发生不稳定的关节，而肩关节前脱位导致的前向不稳定是肩关节各方向不稳发生率最高的。肩关节前向脱位的一刹那，肱骨头冲破关节囊韧带的束缚，滑向肩胛盂的前侧或者前下侧。这一脱位会造成三种常见的结构性损伤：先是肱骨头向前突破时造成前侧关节囊韧带的撕裂，这种撕裂常连带肩胛盂的盂唇（Bankart损伤）；其次是肱骨头向前滑落时对肩胛盂前下缘造成撞击，引起肩胛盂前下缘的骨折或者骨缺损；另外，当肱骨头滑落后肩胛盂前缘对肱骨头后侧的反向撞击，造成肱骨头后侧部分的骨缺损（Hill-Sach损伤）。

初次脱位的患者，非常建议患者去做一个肩核磁共振，如果您的肩关节前方的盂唇撕裂，那么我就会建议第一次脱位就做手术！！！！如果盂唇的撕裂没有及时的修复，前方的关节囊会变得很松弛，就会变成一个复发性脱位。其实肩关节就像一个高尔夫球放在一个基座上一样。如果过多频繁的脱位那个基座就会有缺，那就更加放不稳那个高尔夫球，还是需要手术治疗，并且治疗起来更加麻烦，术后功能效果也会更差。

近年来，关节镜微创手术治疗肩关节前向不稳定已经成为一种趋势，具有创伤小，出血少，恢复快的优点。

肩关节镜下修复盂唇、关节囊、盂肱韧带损伤已成为治疗肩关节不稳首选方法。作为外科手术里较为常见的手术方式，也是低风险性的治疗手段，获得了广大患者的认可。肩关节镜手术是微创手术，相对于传统的开放手术而言，肩关节镜微创治疗优势非常明显，伤口仅钥匙孔大小，同时又能避免损伤周围的重要肌肉、血管、神经，术中几乎不出血，在获得清晰的关节内视野的同时减少干扰、便于发现问题处理病灶，又能降低手术后的疼痛感，减少术后并发症，获得更快、更好的恢复。随着医疗技术提高、准确诊断病情、恰当手术方案，都是减少手术风险、提高手术成功的关键，越来越多的患者都将获益于肩关节镜技术。

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年毕业于河北医科大学临床医学；年毕业于哈尔滨医科大学外科学；

擅长创伤骨折微创手术治疗；

擅长肩袖损伤撕裂、肩关节不稳脱位、肩袖钙化性肌腱炎、关节盂唇损伤、肩峰下撞击综合征、冻结肩、肩峰下滑囊炎、冈盂囊肿等肩关节镜下治疗；

擅长膝关节前后交叉韧带断裂重建、内外侧副韧带损伤、髌骨脱位治疗、半月板撕裂的修整或缝合等膝关节镜治疗；

擅长肘关节僵硬松解、骨性关节炎、滑膜炎、游离体、滑膜软骨瘤等肘关节镜下治疗；

擅长踝关节韧带损伤、踝关节骨性关节炎、前后踝撞击症、软骨损伤、足踝矫形类手术；

中国医药教育协会肩肘专业委员会委员；

黑龙江省医学会骨科学分会足踝外科学组秘书；

黑龙江省康复医学会关节镜与关节修复康复专业委员会委员；

第一作者发表两篇核心期刊文章，收录一篇SCI期刊文章。

骨科六病房主要是针对肩、肘、髋、膝、踝等关节运动医学、损伤和疾病的治疗；是省内率先开展肩关节镜、肘关节镜、髋关节镜、踝关节镜技术进行相应关节微创治疗的单位。年组建黑龙江省医学会骨科分会足踝外科学组；年成为哈尔滨市医师协会运动医学分会会长单位、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委单位以及正在筹建的中国医药教育协会肩肘规范化培训（哈尔滨）基地和中华足踝医学教育学院（黑龙江）专家工作站。

目前科室拥有医生9人，其中博士学位1人，在读博士1人，其他均为硕士学位；主任医师3人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师1人。护理技术力量雄厚；同时与康复医学科紧密结合，目前常规在科进行康复工作的技师5人，能够做到围手术期的实时康复指导，且能做到院后康复工作的持续性，保证了手术与康复的紧密性。

骨科六病房行政主任房玉利师从我国知名运动医学专家北医三院崔国庆教授，目前的骨科六病房在各种程度的肩袖损伤、肩关节不稳以及肩关节周围疾病关节镜诊疗方面积累了丰富经验，特别是对于肩关节不稳的Latarjet治疗病例数位居省内前列，年已列入省级科研课题；肩袖撕裂、肩峰下撞击综合征、滑囊炎、滑膜软骨瘤、盂唇损伤已是常规手术；在肘关节僵硬、骨性关节炎、游离体、滑膜软骨瘤、滑膜炎、肱骨外上髁炎方面运用肘关节镜技术做到了微创、早康复、早运动；对于膝关节各类疾病的关节镜微创诊疗包括关节退变、半月板损伤、多发韧带伤、髌骨不稳及膝关节周围疾患有自己独到见解和丰富经验；踝部疾病的矫形、骨折创伤、肌腱病、跟痛症以及关节退变始终是科室的治疗特色，特别是将关节镜技术引入后，对于踝关节镜下的关节融合真正做到了微创、低并发症、早期康复，此项技术作为运行中的新技术应用已经做到了省内病例数最多，积累了丰富治疗经验；目前在肩、肘、髋、膝、踝等关节创伤及疾病治疗时将运动医学、关节镜或微创治疗理念贯穿于其中，做到精准治疗，创伤更小，治疗效果更好，真正使病人达到“功能至上、早期康复、重返运动”的最佳状态。