1.术后第1周：待伤口疼痛减轻、没有渗血，一般状况良好后，可在医师指导下，借助CPM机被动活动肩关节、肘关节，可以逐步增加肩关节和肘关节的活动度，防止关节囊挛缩。而腕关节和手指在手术后当天就可以主动活动。

2.术后2-3周：这个阶段“刀口”已经开始收敛，肩关节可以承受轻度受力的运动，如肩关节“钟摆样运动”和类似太极拳“大小云手”的运动。①肩关节钟摆样运动：下地立稳后弯腰，上肢自然下垂，做悬垂回旋动作（划圈），或做钟摆样前后或左右两侧摆动，活动范围由小到大。每次锻炼时间和次数，以感觉到肌肉放松、肩关节松弛即可以。②大小云手：健侧手掌放在患侧肘关节下方，将患侧手臂托起，肩部的三角肌等主动用力，带动肩关节逐步上举和外展。锻炼后肩关节活动度每周能够增加5°~10°即达标。

3.术后4－6周：骨折初步愈合（X线片证实）后开始肩关节的主动活动。

①外展、外旋：仰卧位，双手手指交叉放在头颈部后方，两肘向前、向后活动，练习肩关节外展、外旋。②后伸：双手向后扶住桌子，慢慢下蹲，练习肩关节后伸。

③前屈，上举：面向墙壁站立，患侧手扶墙壁，做手指爬高运动，练习肩关节前屈，上举。④后伸、屈曲：a双手于后背相扣，患侧在下，相互牵拉锻炼；b健手后伸，手背摸背部最高点，触及肩胛骨，再以健手托患肘触摸对侧的肩胛骨。

4.术后6-12周：进行肩关节周围的肌肉的力量训练，逐步恢复日常生活能力。可以从抗自身重力的肩关节主动活动起步，如提肩、外展手臂等；然后逐步增加抗阻抗练习，如先拿较轻的矿泉水瓶练习肩关节上举，再练习哑铃操，待肩部力量基本恢复到受伤前的水平后，才能够做一些力量较大的动作。

5.常见问题：①受伤前即合并肩周炎：康复目标是争取让肩关节恢复到伤前的功能，可以先服用消炎镇痛类的药物后再练习。②肱骨头的假性半脱位：多因三角肌等肩胛带肌的力量薄弱，不能悬挂住上肢，造成肱骨头向下移位，待三角肌力量恢复后多能够自行复位。

当然，以上各个时间段的锻炼是因人而异的，特别是合并骨质疏松症的老年人，骨折愈合能力差，手术后的康复锻炼要根据门诊复查X线片上骨折愈合的实际情况来选择，锻炼要“巧”，而“蛮干”可能会导致骨折移位和手术失败。

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