肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50％～70％，常见于3～10岁的儿童。肱骨髁上骨折常发生在手的非优势侧。早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症，导致Volkmann挛缩从而造成终身残疾。一般分为伸直型（较多见，占95%以上）和屈曲型（较少见，约占5%）。

根据骨折块移位情况，细分为三型：

I型手法复位（屈肘90°,旋转中立位），石膏固定3-4周

IIa型手法闭合复位+石膏固定3-4周，密切随访

IIb型手法闭合复位+经皮克氏针固定+石膏固定3-4周

III型首选：闭合复位经皮克氏针固定

备选：切开复位、尺骨鹰嘴牵引

小儿骨科医疗团队在治疗肱骨髁上骨折方面积累了丰富的临床经验，科室每年接诊肱骨髁上骨折患儿近余例，其中年住院手术治疗约人次。

在治疗上，针对I型和IIa型骨折，无需手术治疗，可在手法复位后石膏固定3-4周；针对IIb型、III型肱骨髁上骨折采取微创手术，即经皮克氏针内固定。

以往传统的切开复位术手术创伤大，手术剥离过度容易破坏局部血供，影响骨折愈合，且术后容易发生骨折再移位，出现Volkmann挛缩、肘内翻等并发症的几率也较高。

目前对于无血管神经损伤的儿童肱骨髁上骨折可采用微创手术治疗，微创手术是在手法复位骨折端后，经皮穿针内固定，这种微创手术没有切口，不留疤痕，也不需要二次手术取内固定，减少花费，更重要的是骨折固定稳定后，骨折端愈合快，后期关节功能恢复良好，发生Volkmann挛缩、肘内翻等并发症的几率也大大降低。

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