《医宗金鉴》正骨心法要诀：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。盖一身之骨体，即非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。是则手法者，诚正骨之首务哉。”

现代医生比古人对人体骨骼解剖的了解有质的不同，并可以借助X片，三维CT、MR观察骨折情况。应该比古人更加容易掌握患者骨折情况，闭合复位骨折的技术应该更高。

但实际情况不是这样的，由于过度依赖影像技术，现在许多医生已经不会手摸心会，不了解骨折后骨折远近端移位情况，不知如何复位；过度依赖手术切开复位，连一些最简单的骨折也不会闭合复位了。这种情况使得很多简单的骨折都手术，给患者带来巨大的负担和精神、肉体上的损伤。

下面是杜宁主任医师近期遇到的一些骨折病人。这是一个3岁小孩，肱骨髁上骨折，到儿童骨科急诊，医生建议手术微创治疗。患者家属有顾虑，找到我听我的意见。我想这种伸直型肱骨髁上骨折，将患肘关节屈曲起来固定不就复位了么，只要注意不要有肘内翻畸形出现就好了。结果，医院强烈建议手术治疗，做了经皮撬拨复位克氏钢针内固定。从X片看，骨折复位结果还是满意的。

杜宁主任医师在想，骨科医生最起码的基本功—闭合复位技术都跑到哪里去了？这么简单的儿童青枝肱骨髁上骨折都不会复位了？要知道，小孩子手术骨折复位都是要上全麻的，有可能损伤骨骺、感染，这些都是有风险的。

这是一个12岁的大儿童，桡骨中段青枝骨折，儿童骨科医生强烈建议手术微创治疗。

患儿父母来征求杜宁主任医师的意见，杜医生想这么简单的桡骨中段青枝骨折捏一捏不就复位了么？还要微创髓内钉固定？建议采用保守闭合复位外固定。结果，儿童骨科医生不同意闭合复位。患儿父母只好把小孩医院骨科治疗，如X片上所见，骨折闭合解剖复位，外固定良好。

?杜宁主任医师想，这种简单的青枝骨折难道一定要微创内固定治疗？全麻手术没有风险？

桡骨远端骨折是临床上最常见骨折，也是比较容易复位的骨折，但有时有关节面骨折，比较难复位固定。

这个病人56岁，男性。骨折后即刻到一医院骨科急诊治疗，局麻下闭合复位，结果四个人牵引复位都不成功，建议切开复位钢板内固定手术。

患者认识我。我了解到，当时复位时局麻效果不好，患者疼痛，所以看X片，骨折远端没有牵出来，桡骨掌倾角任然是负的，应该是正的15度。尺偏角也不够（图②）。

杜医生给患者做了一个非常好的局麻，患者没有明显疼痛，配合牵引，结果闭合复位结果很好，接近解剖复位（图③）。

骨折闭合复位技术都跑到那里去了呢？现手术切开复位越来越多，造成这种状况的原因是多方面的。就像第三例病人情况一样，他如果做手术用钢板内固定治疗，前后住院治疗需要花费2万多元，闭合复位治疗结果比手术结果还要好，是不是闭合复位治疗可以收费3万元？实际上，闭合复位按照国家的规定，先后总的治疗费用能收到1千元就不错了。因此，医院极少愿意采用保守的、绿色的闭合复位技术治疗疾病。

?

杜宁主任医师很快就要开设中西医结合骨伤科诊所，闭合复位将是杜医生采取的主要治疗骨折病人的的方法。欢迎病人前来治病，当然收费是比较贵的，但比手术治疗便宜多了。

上海荣古养今健康管理咨询有限公司

上海杜宁中西医结合诊所（筹）

上海国际贸易中心

中国上海市延安西路号室

预约

联系人：小葛

预约6

交流

赞赏

人赞赏