孩子有时候在马路玩耍，或停在斑马线不肯走了，大人轻轻一拖，孩子却哇哇的哭了，而且越拉他哭得越厉害。或者有时候孩子坐在地上哭闹，大人拉着孩子的手想拉孩子起来，没想到孩子哭得更厉害了；又或者当大人正给孩子套多一件衣服，就这样拉着孩子的手往上一扯，孩子突然哭了。这是为什么呢？这很有可能是小儿桡骨头半脱位。

小儿桡骨头半脱位，又称“牵拉肘”，俗称“肘脱环”。手肘部的上尺桡关节的稳定性主要依靠环状韧带的约束。幼儿时期环状韧带较为松弛，且桡骨头发育尚不完善，头、颈部直径几乎相等，所以幼儿的上尺桡关节稳定性较差。

该病临床表现最主要的就是随着大人的牵拉动作，小儿立即啼哭并拒绝用患肢活动和持物。有时候牵拉者在牵拉时会听到或感到肘部“弹响”。年龄较大的患儿会用对侧手扶住患肢，患肢前臂常常处在旋前位（手掌朝后或朝下），肘关节半屈曲位，在桡骨头前外侧有压痛，肘关节屈、伸活动不受限，但在前臂旋后位（手掌朝前或朝上）时明显受限。有时也会存在假性神经麻痹，孩子为了减少不适会自主保持上肢制动。

医学上的病因病机是小孩肘关节位于伸直位，腕部收到纵向牵拉所致，牵拉时肱桡关节间隙加大，关节内负压骤增，关节囊和环状韧带卡在肱桡关节间隙，阻碍桡骨头回复。

小儿桡骨头脱位的复位并不难。不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出。

小儿桡骨小头半脱位经复位后，一定要注意再次发病。家长们在穿衣和脱衣时，应特别注意避免用力牵拉，以防反复发生而形成习惯性脱位。待一切恢复正常后应锻炼身体，增加活动量。饮食调养应保证充足的营养，宜用高蛋白、高碳水化合物、高维生索的饮食，可多吃瘦肉、鸡、鱼、蛋、奶、豆制品以及新鲜水果。

作者：惠佩佩

审核：王少辉

制作：信息科

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