导语

近日，有一名55岁的大伯右肩关节脱位了，医院就诊。医院时，已经脱位一小时多了。浙人医的骨科大夫们马不停蹄地开始急救。一开始，大夫们采用了仰卧位足蹬法，但是骨科连续派出三名身强力壮的大夫出马都不能成功复位。这究竟是为什么呢？

复位困难的原因总算找到了。

CT结果提示：右肩关节前脱位，骨性Bankart损伤，咬合性Hill-Sachs损伤。

接下来我们在麻醉下将其顺利复位。

在这里浙人医的骨科专家提醒：急诊我们经常遇到复不了位的肩关节前脱位，建议此时不要忘掉急诊给患者做个CT，他可能存在咬合性Hill-Sachs损伤，和骨性Bankart损伤（X线往往难以发现）。如果不做CT检查，强行对患者进行复位，很有可能会导致肱骨头骨折，即使麻醉下将其复位，也容易造成疾病的漏诊，甚至更严重的后果。这是我们的一点经验，分享给各位。

另外老年人初次肩关节前脱位还要警惕肩袖损伤，MR检查也是必要的。事后有同道还建议我们对肩关节前脱位的复位，可采用俯卧位的足蹬法，牵引半分钟一般都能复位，这个方法很好，今后大家可以尝试下。欢迎大家批评指正，对该病例的处理有不同意见的朋友可以进一步联系我们。

（来源：骨科）